《中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作方案（試行）》解讀

    近期，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作方案（試行）》（以下簡稱《工作方案》），現(xiàn)對有關(guān)要點(diǎn)解讀如下：

    一、起草背景

    國民健康與營養(yǎng)狀況是反映一個(gè)國家或地區(qū)社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。新中國成立后，我國先后開展過4次國家營養(yǎng)狀況調(diào)查，并于2010-2012年開展了中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測，為不同歷史時(shí)期的營養(yǎng)改善政策提供重要依據(jù)。針對慢性病，還先后于2004、2007、2010和2013年開展了4次全國成人慢性病及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測，基本掌握了我國居民慢性病患病、死亡等情況。

    然而，隨著這些監(jiān)測工作范圍不斷擴(kuò)大，指標(biāo)不斷擴(kuò)展，實(shí)施單位也在增加，逐漸出現(xiàn)了不同機(jī)構(gòu)對相同的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，由于監(jiān)測方法不統(tǒng)一等原因，造成監(jiān)測結(jié)果的不一致，給行政部門決策帶來了困難，重復(fù)采樣和數(shù)據(jù)收集等也給基層實(shí)施單位造成了很大的工作負(fù)擔(dān)。為整合多方資源和力量，形成統(tǒng)一、規(guī)范的監(jiān)測信息工作機(jī)制，切實(shí)減輕基層工作負(fù)擔(dān)，自2003年9月起，國家衛(wèi)生計(jì)生委專門成立工作組，先后赴10余個(gè)省份開展調(diào)研，了解基層需求和工作狀況，召開國家層面專家研討會和論證會20余次，經(jīng)過與相關(guān)機(jī)構(gòu)反復(fù)協(xié)商，在監(jiān)測目標(biāo)、范圍、周期、內(nèi)容與方法、抽樣代表性等關(guān)鍵問題上逐步達(dá)成共識，最終形成《工作方案》。

    《工作方案》將為完善我國慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測體系，建立慢性病與營養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)共享平臺與機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)深入分析與綜合利用，及時(shí)發(fā)布權(quán)威信息，為政府制訂和調(diào)整慢性病防控、營養(yǎng)改善及相關(guān)政策，評價(jià)防控工作效果提供科學(xué)依據(jù)。

    二、主要內(nèi)容

    《工作方案》全文共七部分，包括目標(biāo)、監(jiān)測范圍及頻率、抽樣方法、監(jiān)測內(nèi)容與方法、職責(zé)與分工、數(shù)據(jù)管理、和監(jiān)督與質(zhì)量控制?，F(xiàn)對《工作方案》中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀。

    （一）監(jiān)測范圍與頻率的確定。

    中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測以具有國家和省級代表性、覆蓋605個(gè)縣（區(qū)）的國家死因監(jiān)測點(diǎn)為基礎(chǔ)，綜合考慮《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》的目標(biāo)要求、主要監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)據(jù)更新頻率要求、監(jiān)測結(jié)果對政策制訂與調(diào)整的指導(dǎo)作用、基層工作負(fù)荷等各種因素，確定以3年為一個(gè)監(jiān)測周期，分年度開展成人慢性病與營養(yǎng)、兒童與乳母營養(yǎng)與健康狀況、慢性阻塞性肺病監(jiān)測和心腦血管事件報(bào)告以及食物成分、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測工作。

    （二）抽樣方法與監(jiān)測點(diǎn)的確定。

    為了使中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果能夠反映不同人口特征、社會經(jīng)濟(jì)、地理分布等特點(diǎn)狀況，本次監(jiān)測采用多階段分層整群抽樣方法，抽取302 個(gè)點(diǎn)開展中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測，抽取150個(gè)點(diǎn)開展中國兒童與乳母營養(yǎng)健康監(jiān)測，分別抽取125個(gè)和100個(gè)點(diǎn)開展中國居民慢性阻塞性肺病監(jiān)測和心腦血管事件報(bào)告試點(diǎn)工作。所有監(jiān)測結(jié)果均具有國家代表性。其中，中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測具有省級代表性。此外，還在全國集中連片特殊困難地區(qū)抽取50個(gè)點(diǎn)開展農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測，依托我國20個(gè)?。ㄊ校┘墝?shí)驗(yàn)室開展中國食物成分監(jiān)測。

    （三）監(jiān)測內(nèi)容和指標(biāo)的確定。

    根據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》和《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）》要求，結(jié)合世界衛(wèi)生組織《全球非傳染疾病預(yù)防和控制綜合監(jiān)測框架》中25項(xiàng)指標(biāo)要求，考慮相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)的歷史可比性，對國家重點(diǎn)防控工作效果評價(jià)等因素，確定監(jiān)測的內(nèi)容、指標(biāo)和方法。監(jiān)測結(jié)果將反映：我國不同地區(qū)、不同年齡及不同性別居民主要食物和營養(yǎng)素?cái)z入量、膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)況及變化趨勢；居民身高、體重、血壓、血糖、血脂等生長發(fā)育及健康指標(biāo)現(xiàn)況和變化趨勢；居民煙草使用、飲酒、身體活動(dòng)不足等慢性病行為危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)況和變化趨勢；居民營養(yǎng)不良、營養(yǎng)素缺乏、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病和急性心梗等慢性病的患病或發(fā)病狀況；居民高血壓、糖尿病知曉率、治療率、控制率及變化趨勢等內(nèi)容。

    （四）數(shù)據(jù)管理要求。

    為充分利用監(jiān)測結(jié)果，發(fā)揮監(jiān)測數(shù)據(jù)對確定防控重點(diǎn)、評估防控效果、調(diào)整和改進(jìn)防控政策的指導(dǎo)作用，《工作方案》主要從數(shù)據(jù)收集與錄入、數(shù)據(jù)安全管理、數(shù)據(jù)共享與發(fā)布三個(gè)方面提出具體要求，并逐步建立慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息管理制度?！吨袊用衤圆∨c營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理辦法（試行）》將另行下發(fā)。