自從中國首日輸入性中東呼吸綜合征患者在惠州市中心人民醫(yī)院接受治療后，他何時(shí)出院便成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn)。在被隔離治療了近20天后，金某目前的狀況究竟如何？昨天，惠州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育局，惠州市疾病預(yù)防控制中心，以及惠州市中心人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人悉數(shù)接受本報(bào)記者采訪，介紹了醫(yī)治金某背后鮮為人知的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。從金某被隔離后的半個(gè)月，為了對他進(jìn)行緊急救治，僅購買設(shè)備，廣東就花掉800萬元。此外，醫(yī)院ICU的13名醫(yī)生50名護(hù)士全部圍著他轉(zhuǎn)?？梢哉f，為了救治金某，廣東全力以赴.

“要是在外面到處跑就麻煩了”

直到昨天，惠州市疾控中心主任梁立環(huán)還在緊張地工作著，他向記者回憶了當(dāng)晚救治MERS患者的經(jīng)歷。

27日晚10時(shí)20分，梁立環(huán)接到了惠州市衛(wèi)生計(jì)生局和省疾控中心的電話，說一名韓國的MERS患者的密切接觸者從香港坐大巴來到了惠州。當(dāng)時(shí)，他們只知道這名患者入住的酒店名字叫KD，他分析應(yīng)該是當(dāng)?shù)氐目档劬频?，趕到了康帝酒店，酒店確認(rèn)有此人，但是按照發(fā)下來的通報(bào)，姓名和金某登記的姓名不一致，少了一個(gè)字母。梁立環(huán)馬上通知外事僑務(wù)局，派了一名懂韓語的翻譯，最終確定金某還在酒店，沒有離開。

“他要是在外面到處跑就麻煩了。因?yàn)榘凑諅魅静》揽?，我們第一個(gè)要做的就是控制傳染源，把這個(gè)人找到，然后隔離起來。從收到通報(bào)，到找到金某，前后不到1個(gè)小時(shí)。與此同時(shí)，梁立環(huán)緊急通知惠州市中心人民醫(yī)院做好接收病人的準(zhǔn)備工作。而從收到通知，到最終將金某送進(jìn)醫(yī)院隔離，只用了不到4個(gè)小時(shí)時(shí)間。

接下來就是緊急尋找密切接觸者。“我們對照視頻，一個(gè)個(gè)排查，當(dāng)天金某跟誰說話了，和誰一起坐電梯了，誰接待的他，一個(gè)都不敢漏掉。首先就是判斷他經(jīng)過的路線，因?yàn)樗麖捻n國坐飛機(jī)到香港，從香港坐大巴到沙頭角，然后從沙頭角再坐大巴到惠州，按照整個(gè)路線，再判斷他接觸了多少人，在香港那一塊全部由香港那邊的衛(wèi)生署和衛(wèi)生防護(hù)中心來判定，從沙頭角到惠州，內(nèi)地這部分就由我們來進(jìn)行密切接觸者的判定和追蹤。”梁立環(huán)說。

7天鎖定72名密接者

排查過程沒有捷徑，只有靠細(xì)致。得知金某去了當(dāng)?shù)匾患覗|北料理店吃飯，工作人員就詢問店家，細(xì)致到金某當(dāng)時(shí)坐在哪個(gè)位置，周圍有什么客人，服務(wù)員做了什么服務(wù)，離他距離有多遠(yuǎn)。經(jīng)過周密排查，前3天，惠州市疾控部門就把大概90%的人都找到了。

最難找的就是從沙頭角到惠州的大巴上的13個(gè)人，因?yàn)樽蟀筒恍枰矸葑C明，大巴上又沒有攝像，有些人中途又下車了，完全沒有蹤跡可循。起初只能發(fā)公告尋人。所幸5月29日晚上8時(shí)多，這兩大巴的司機(jī)跑到中心醫(yī)院說自己發(fā)熱了，要住院，最終，根據(jù)大巴司機(jī)提供的線索，惠州市警方根據(jù)大巴的車牌號，經(jīng)過3天晝夜不停的尋找，才找到了這最后的13名密切接觸者。

密接者找到后，隔離地點(diǎn)的選擇也成問題。“我們打電話給了好多酒店，一個(gè)個(gè)都拒絕，都像見了瘟神似的。后來沒辦法，政府只能指定了一家酒店作為密切接觸者的隔離觀察區(qū)。兩家酒店的密切接觸者則就地在酒店隔離。”梁立環(huán)說。

截至6月3日，惠州市疾控中心負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的66名密切接觸者及2名留惠協(xié)查人員均未有異常報(bào)告，2次采樣檢測結(jié)果均陰性。根據(jù)惠州市關(guān)于中東呼吸綜合征病例密切接觸者集中醫(yī)學(xué)管理指引，對醫(yī)學(xué)觀察滿14天的，予以解除醫(yī)學(xué)觀察。第一批38名密切接觸接者和2名協(xié)查人員于6月9日24時(shí)解除了醫(yī)學(xué)觀察，第二批28名密切接觸接者于6月10日24時(shí)解除了醫(yī)學(xué)觀察。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)一名官員透露，為鎖定這些密切接觸者，惠州一共投入超過200名人力。

直到昨天，坐在記者面前的梁立環(huán)才算松了一口氣。“現(xiàn)在中國防控首例輸入性MERS算是取得了階段性勝利吧。我們沒有第二代病例，韓國連第四代病例都出來了，說明我們的措施是得力的。”

僅設(shè)備投入就800多萬元

搶救金某，至今為止花費(fèi)多少？省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長張偉直言，醫(yī)療、防護(hù)、設(shè)備等直接、間接對病例救治的投入，從5月28日以來都沒有考慮或者計(jì)算過。而據(jù)一位一線醫(yī)務(wù)人員介紹，在過去22天中，僅金某的治療費(fèi)用就達(dá)到十多萬元。

由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法開展患者臨床檢驗(yàn)，廣東緊急協(xié)調(diào)采購了一套血常規(guī)、多功能血?dú)馍治鰞x和呼吸濕化治療儀送到惠州中心人民醫(yī)院，專門用于患者的臨床檢驗(yàn)和開展強(qiáng)化氧療措施。醫(yī)院負(fù)壓病房布局、壓差達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，只好不斷購置新設(shè)備。為了防止疫情蔓延，對患者開展流行病學(xué)監(jiān)測，還專門建立了一個(gè)P3臨床實(shí)驗(yàn)室?；葜菔行l(wèi)生局局長許岸高介紹說，僅設(shè)備上的投入就達(dá)800多萬元。而由于患者病情加重、MERS傳播途徑不明，醫(yī)療部門還緊急轉(zhuǎn)移8名原住在ICU的重癥病人，清空救治場所。

此外，至6月5日，省衛(wèi)計(jì)委還調(diào)撥300套防護(hù)服、150個(gè)防護(hù)眼罩、4個(gè)消毒噴霧器給惠州市中心人民醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院人員的個(gè)人防護(hù)與院內(nèi)感染的控制。

投入在金某身上的醫(yī)療資源和人力資源更是難以估量。在金某被確診MERS后，廣東第一時(shí)間派出臨床專家，5月29日成立由鐘南山院士擔(dān)任組長的廣東省中東呼吸綜合征臨床專家組，收到國家衛(wèi)生計(jì)生委“就地隔離治療”的批示后，建立臨床專家輪值制度，每天都有專家從廣州派出，除了兩名ICU和院內(nèi)感染專家常駐外。

截至6月2日，廣東共派出9批次25名專家到惠州，就連年已八旬的鐘南山院士也深入病房病區(qū)、一線研討救治達(dá)4小時(shí)?；葜菔兄行娜嗣襻t(yī)院的13名醫(yī)生，50多名護(hù)士，多數(shù)時(shí)間都在盯著金某。

惠州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長許岸高昨天表示，因?yàn)榛颊叩牟∈切掳l(fā)生的，之前誰也沒接觸過，所以對一個(gè)病人做的檢查都是單獨(dú)的，只能對他一個(gè)人做的，對他的血清他的尿液的檢查都是全部緊急購買新的設(shè)備來用的，可以說是“特供”，在這個(gè)過程中來研究該病的發(fā)展規(guī)律。如果是廣東省居民患上重大傳染性疾病，除自己支付部分醫(yī)療費(fèi)用外，還可以按照醫(yī)保比例報(bào)銷，此外，還可以享受省、市傳染病的救助基金的補(bǔ)貼，“但金某是外國人。”

金某何時(shí)出院仍是未知數(shù)

凌云說，金某已連續(xù)十多天無發(fā)熱癥狀，精神狀態(tài)和胃口都良好，目前血液標(biāo)本已經(jīng)多天呈陰性，但痰液檢測仍間中有陽性。金某在進(jìn)入醫(yī)院前患有比較嚴(yán)重的甲亢，所以他很容易情緒波動，抽血時(shí)也不是很配合，需要護(hù)士勸說。按照臨床表現(xiàn)，到昨天，金某胸片肺部還是有陰影。

按照標(biāo)準(zhǔn)，必須在血液、痰液、糞便這三個(gè)標(biāo)本檢測結(jié)果同時(shí)兩次陰性，才能解除隔離。所以，目前金某還不能出院。“他的排毒時(shí)間比一般人都要長很多，從前期癥狀算起，已經(jīng)有一個(gè)月時(shí)間。究竟金某是個(gè)案，還是說這個(gè)病毒在體內(nèi)存留時(shí)間本來就很長，我們還在研究。也很難說他體內(nèi)的病毒完全排掉需要多久。”

而鐘南山院士前天也表示，一般認(rèn)為，經(jīng)過兩周左右的治療病毒就沒有了，但金某觀察到20多天后他體內(nèi)仍存在MERS病毒。金某已經(jīng)連續(xù)6天沒有發(fā)燒了，并于6月9日開始出現(xiàn)抗體，目前金某康復(fù)得較好。但惠州方面出于安全考慮，仍未就金某出院給出明確的時(shí)間表。

凌云說，當(dāng)前，院方對金某主要采取抗病毒治療，通過這種手段盡可能讓他的免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝病毒。“治療方案參考了沙特等國外治療經(jīng)驗(yàn)，主要使用大劑量利巴韋林和α干擾素?；颊邇煞稳杂休^嚴(yán)重的肺部炎癥，但尚無必要使用面罩吸氧，我們采取加壓加濕吸氧的辦法，觀察到氧合狀況還可以，吸氧情況下無明顯氣促，病情一直在好轉(zhuǎn)。”凌云表示，目前來講，很難說這種方案是否有效，“畢竟治療了20多天，體內(nèi)病毒還沒有消除。”

護(hù)士學(xué)做韓國菜

據(jù)醫(yī)院方面介紹，目前金某雖然被隔離，但享受的幾乎是VIP待遇。

醫(yī)院方面為他配了3個(gè)韓語翻譯，三班倒24小時(shí)為他服務(wù)。雖然被隔離，但他依然可以打電話，上網(wǎng)。前幾天，金某的手機(jī)由于漫游，流量用完了，護(hù)士們?yōu)樗渲?，為了方便他與外界聯(lián)系，還專門為他配置了一部手機(jī)。

此外，由于金某生病后胃口不好，想吃韓國菜。醫(yī)院專門安排護(hù)士學(xué)習(xí)做韓國菜，包括紫菜包飯、石鍋飯等，不過，金某似乎吃不慣。沒辦法，院方只能從外面的韓國餐廳中買來他喜歡吃的飯菜。后來，金某又覺得買來的韓國菜不是他喜歡吃的，并且太咸，細(xì)心的護(hù)士們把外面餐廳的菜品拍成圖片，彩色打印出來，讓他每天都能對著彩色菜單點(diǎn)菜。

凌云說，經(jīng)過專家會診，直到29日才確定他的治療方案。但在兩天后，金某突然出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，凌云說，這是他最擔(dān)心的癥狀，他甚至做好了最壞的打算。如果進(jìn)一步加重的話，患者就需要?dú)夤懿骞?，氣管就呈現(xiàn)開放狀態(tài)。插管后肺與外界直接相通，感染的風(fēng)險(xiǎn)加大，醫(yī)護(hù)人員被傳染的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。為此，醫(yī)院連夜從廣州運(yùn)來一臺加溫加壓呼吸機(jī)治療儀，幫助金某吸氧。

6月4日傍晚，金某聽說自己的父親去世，情緒突然變得十分低沉，大吵大鬧，說要回韓國，并拔掉了身上所有的設(shè)備。護(hù)士們只好像哄孩子似的為他唱歌，金某的情緒才算平靜下來。

自從金某入住ICU后，整個(gè)ICU幾乎成了金某一個(gè)人的專屬病房，13名醫(yī)生，50名護(hù)士，全部圍著金某一個(gè)人轉(zhuǎn)。“我們在搶救患者上可以說是不遺余力，不計(jì)代價(jià)，包括我們的專家資源，包括我們用的藥，都是最好的。畢竟這是國際衛(wèi)生事件，很難用金錢來衡量花費(fèi)。”惠州市中心人民醫(yī)院副院長黃玉良感慨地說。

金某不知道，他安靜地躺在病床上，背后卻是整個(gè)醫(yī)院為他忙碌。凌云表示，由于MERS的病死率非常高，堪稱新SARS，醫(yī)護(hù)人員每次進(jìn)病房都如臨大敵。防護(hù)服一共3層，每穿一層都要對著鏡子進(jìn)行檢查。為了加強(qiáng)記憶，所有人都要把防護(hù)服的穿戴步驟抄寫幾遍。這個(gè)衣服實(shí)在太厚，每穿一次都要1個(gè)小時(shí)左右，由于衣服不透氣，每次從病房出來，衣服都濕得擠得出水來，而全身悶在厚厚的衣服里面，讓人有一種快要窒息的感覺。“而護(hù)士們穿著這樣的衣服，一穿就是4個(gè)小時(shí)，艱辛可想而知。”凌云說，在護(hù)理患者時(shí)，還不能喝水，還經(jīng)常要憋尿。

酒店損失700多萬元

由于金某目前仍在醫(yī)院處于康復(fù)過程中，尚不具備康復(fù)條件，其入住的酒店也因此受到牽連，經(jīng)濟(jì)損失不小。

位于惠城區(qū)的康帝酒店的一棟員工宿舍樓，成了該酒店8名員工的隔離區(qū)，包括當(dāng)天接待過金某的酒店大堂服務(wù)員。記者在職工宿舍看到，房間內(nèi)擺放著不少雙層床。從5月26日到6月11日的兩周時(shí)間內(nèi)，被隔離的員工就在這里面生活。

被隔離的服務(wù)員小王告訴記者，當(dāng)天被隔離時(shí)心里還有些擔(dān)憂，因?yàn)槁犝f這個(gè)病死亡率很高，達(dá)到40%。起初也沒敢跟家里人說，跟媽媽撒謊說酒店要集中培訓(xùn)，不能回家。但被隔離時(shí)還可以上網(wǎng)、看電視、刷微信，一日三餐都有人送過來。通過媒體報(bào)道，他了解到，疫情并沒有擴(kuò)散。再加上大家聚在一起說說笑笑，打牌聊天，逐漸也不那么害怕了。直到結(jié)束隔離觀察的那一天，她才跟家里人說了真相。

記者在該酒店大堂看到，前來住宿的人并不是很多。酒店的一位負(fù)責(zé)人告訴記者，自從大家聽說有MERS患者住過酒店后，酒店的住客數(shù)量明顯減少，入住率下降五成以上，還有很多長期訂單客戶也取消了訂單。一些原本已經(jīng)預(yù)訂好的婚宴酒席，也都被取消。盡管酒店已推出優(yōu)惠價(jià)格，房價(jià)下浮了三成以上，但效果仍不盡如人意。預(yù)計(jì)患者金某的入住給酒店帶來的損失達(dá)700多萬元。“希望你們媒體幫忙宣傳宣傳，患者生命體征正常，正在痊愈，我們酒店的職工也沒事。并且酒店經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理，沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。”酒店的大堂經(jīng)理說。

而金某入住的另外一家酒店三陽酒店也同樣受到影響。過去兩周內(nèi)，該酒店一共有14名員工被隔離了兩周。“一下子這么多員工被隔離，不能上班，我們還要派人給他們送飯，所以人手十分吃緊，只好重新排班。”一位值班經(jīng)理表示，具體損失還沒統(tǒng)計(jì)過，但損失至少在200萬元以上。

就連金某曾經(jīng)去吃過飯的飯店也跟著“躺槍”。位于惠州仲愷區(qū)白云路的故鄉(xiāng)亭東北料理店老板說，自從店名在媒體上曝光后，店里就門可羅雀，他準(zhǔn)備把飯店改個(gè)名字。他還表示，受金某拖累，他的店估計(jì)損失30萬元。

醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)該打高分

惠州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長許岸高表示，在收治金某后，惠州市衛(wèi)生系統(tǒng)緊急要做三件事情，一是救治病人，二是預(yù)防其他病人傳染，三是預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳染。他深知光靠惠州的力量是不夠的，在收治當(dāng)天就請求省里派出專家組前來指導(dǎo)治療。防止第二代感染也是重中之重，國家也很重視，立即派了一個(gè)全國防感染的委員會來到惠州。

許岸高表示，MERS之所以在中國沒有像在韓國那樣大范圍傳播，一個(gè)重要原因是中國高度重視疾病防護(hù)工作。“防護(hù)很重要，這是百姓看不見的東西，要給我們的防護(hù)人員記上一功。”他說，從5月28日到現(xiàn)在，韓國現(xiàn)在有150多個(gè)被感染者了，死亡的就10多個(gè)，而金某被確診后，中國沒有一個(gè)人被感染，“毫不客氣地說，中國在傳染病防治方面做得比韓國好得多。”

他表示，惠州的醫(yī)護(hù)人員在這次抗擊MERS的過程中表現(xiàn)出的專業(yè)素養(yǎng)讓人敬佩，他給全體醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)打高分。“作為衛(wèi)生局長，我為他們的表現(xiàn)自豪。你說申請到ICU值班有沒有人沒報(bào)名，平心而論，肯定是有的，但我們不要求所有的醫(yī)務(wù)人員道德水準(zhǔn)都達(dá)到像雷鋒一樣，但是只要說叫到了他，一個(gè)指令你必須到那邊去，國家有需要，他就能挺身而出，我覺得這個(gè)就不錯(cuò)了。要知道，這可是病死率40%的傳染病啊。我們的很多90后小護(hù)士，一點(diǎn)也不膽怯。”