你知道有司機開著車就倒在方向盤上永遠醒不來嗎？你知道曾經有醫(yī)生連續(xù)加班后就一睡不起嗎？你見過有人走在路上忽然倒下就再也沒睜眼嗎？

猝死，被稱為“病魔之首”。猝死如何預防？是否有跡可循？如何施行及時而有效的急救？

A猝死高發(fā)時段：高溫天、星期一、清晨

據廣州紅十字會醫(yī)院心內科主任醫(yī)師李麗介紹，我國87.7%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外，這意味著發(fā)病后患者無法及時得到醫(yī)療人員的急救。同時，當身邊有人發(fā)生意外時，大部分市民不知道如何幫患者做心肺復蘇，眼睜睜地看著患者被病魔奪走生命。這是造成猝死的死亡率如此高的重要原因。

猝死，在醫(yī)學里面有很明確的界定，就是指因病突然在一個小時之內死亡。猝死的特征有三個：1、發(fā)病突然；2、發(fā)病率高，在某一病種里發(fā)病率非常高，比如急性心肌梗死；3、多發(fā)生在醫(yī)院外，猝死是不可預知的，很多猝死病例都發(fā)生在醫(yī)院外，令人措手不及。

李麗表示，以往，45歲-75歲的男性是猝死的高危人群，但近年來猝死者呈越來越年輕的趨勢。猝死人群中男性要比女性多，有過冠心病病史的人是猝死的高發(fā)人群，因為猝死的主要病因就是心肌梗死。

猝死不僅多發(fā)于冬季，實際上，高溫酷暑的猝死發(fā)生率也很高。而在一周7天中，周一的猝死發(fā)生率較高，原因是雙休日里放松的神經，周一又因必須全身心投入工作而一下子重新緊繃，身體或多或少會不適應，這也叫“星期一綜合征”。在一天24小時里，猝死發(fā)生率最高的是清晨，因為清晨醒來后血壓快速升高，心跳加快，有高血壓、冠心病等心血管疾病患者容易發(fā)生心梗甚至猝死的意外。

　　

B不可不知，熬夜也會引發(fā)猝死

李麗指出，生活中很多不良習慣或不起眼的事情都會造成猝死，例如做噩夢，人在做噩夢的時候心率變快、血壓升高。此外，過度疲勞、過多吸煙、縱欲以及飽餐都會誘發(fā)猝死。李麗特別強調了一個誘因——熬夜打麻將。短時間打麻將是沒有問題的，如果是長時間無節(jié)制地打麻將，也有可能引發(fā)猝死。她解釋，熬夜后，人不僅很疲勞，而且在麻 將桌上少不了會抽煙或被動吸煙，無形之中增加了猝死的概率。

猝死前究竟有沒有先兆？答案是：猝死充滿了不可預測性，但有部分人會有先兆，比如有心血管疾病的人，若近期病情加重（如心絞痛頻發(fā)），這就是身體發(fā)出的一個重要信號，你需要重視了。如果確定是心絞痛，痛感超過半小時已是高危的心絞痛了。

另一種先兆是，患者會覺得無來由的不舒服，或許他說不清楚是哪種不舒服，就是感覺身體不對勁。還有就是出現室顫，比如晚上看電視，原本坐在沙發(fā)上好好的，忽然就暈倒不省人事了……李麗特別提醒，如果身邊的人在習慣早起的時間沒有醒就應該注意了，不要想當然地認為他今天睡懶覺，而應叫叫他，看他是否正常。

　　

C如何防猝死？“魔鬼時間”要小心

如何預防猝死是百姓關心的話題，李麗強調，要預防猝死，有高血壓、冠心病等高 危人群在早上6-12點這段“魔鬼時間”要注意了，起床要做好“三個一分鐘”——醒來后在床上躺一分鐘，然后坐在床沿一分鐘，最后站起來一分鐘。不要一起 床就立刻沖進廁所，有的人一醒來沖到廁所就暈倒了。因為人一旦醒來后，血壓會迅速升高，心率會變快，有高血壓、冠心病的人如果猛然活動，血壓會升得更快， 容易引發(fā)心梗、腦卒中甚至猝死。

李麗提醒，高血壓患者應該在醒來之后就吃降壓藥，而不是早飯以后吃。建議晚上臨睡前就把降壓藥和水準備好，放在床頭邊，第二天一醒來立刻吃藥，然后在床上躺一會，再起床洗漱。李麗表示，降壓藥的胃腸道副作用相對小，因此空腹吃也沒關系。

“請問現在有多少人晨練？”在互動環(huán)節(jié)，李麗問臺下聽眾，許多聽眾刷刷刷地舉起了手。“晨練的習慣恐怕得改一改。”李麗說道，很多市民習慣早晨出門鍛煉，但從醫(yī)學的角度來說，并不主張心腦血管病患者晨練，因為清晨血壓最高，正好是心腦血管事件的高發(fā)期。建議推遲鍛煉時間，盡量在10點以后出門。如果一 定要晨練，活動的強度不要大，走走路、呼吸新鮮空氣即可。

李麗建議市民避免十大不良習慣：鬧市騎車；用力解大便；心情抑郁；過度喝酒或咖啡；暴飲暴食；縱欲；吸食毒品；吸煙或被動吸煙；久坐不動；吃得太咸或太甜。

　　

D有人發(fā)生猝死，該如何急救？

若身邊有人發(fā)生猝死，該如何判斷和處理？李麗說，一旦看到身邊有人倒地后，首先應盡快上前判斷他是否還有意識，叫一下他或拍拍其臉部或肩膀。接著，判斷其動脈搏動是否消失，很容易操作——摸摸倒地者脖子上的大動脈有沒有搏動，以此判斷此人是否猝死。

“猝死”有一個黃金搶救時間——10分鐘。很少病患能在10分鐘之內被送到醫(yī)院，因此，院前急救成為挽回生命至關重要的手段。

1、確定暈倒的人屬于猝死情況之后立刻撥打“120”，如果有兩個人在場，應一人打電話，另一人做心肺復蘇。在打“120”的時候一定不要驚慌，務必準確地交代清楚地點，說明病人的情況，例如他的性別和大概年齡等。

2、做急救前的準備，當你發(fā)現有人倒地后，趕快讓他處于平臥的狀態(tài)，如果條件允許，最好墊一個東西在其頸部下面，使頭部后仰、氣道通暢。如果暈倒者戴了假牙，應把假牙取出。

3、叩擊與胸外按壓。叩擊是針對有抽搐表現的病人，用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其心臟部位，連續(xù)叩擊兩三次。拳頭抬起時離胸部20-30厘米，以掌握叩擊的力量。如果此時脈搏仍未恢復，應立即進行下胸外按壓——使患者平躺，找到其胸骨中下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處，用手指觸到靠近患者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動至劍突部位。取劍突上兩橫指，將手掌跟部置于兩橫指上方、胸骨正中，另一只手疊加在上面，雙手手指鎖住，交叉抬起，利用上半身體重和肩、臂部力量垂直向下按壓。要注意，手掌和手指一定要緊緊貼著患者胸壁上，不能懸空，按壓頻率是每分鐘100次。院前救治不要停止，直至急救醫(yī)生趕到。

　　

Tips：何種情況需要外科手術？

什么情況下需要做心臟外科手術呢？據廣州紅十字會醫(yī)院心外科主任醫(yī)師王躍軍介紹，所謂的心外科手術就是通過開刀的辦法把心臟里缺血的血管重建、打通。以下幾種情況下通常要做手術治療——

1、冠心病患者最開始是吃藥的，但當藥物治療不能緩解病情或頻發(fā)心絞痛時應考慮做手術。

2、當冠心病患者發(fā)生所謂的左主干病變或嚴重的三支病變時，即意味著主通道已經堵塞。當冠狀動脈主通道堵塞后，應立即手術，重建堵塞的血管。

3、冠心病患者發(fā)現血管堵塞或狹窄時，醫(yī)生通常建議放支架，使血液保持通暢，術后再配合藥物治療，這種介入治療通常是很有效的。但如果介入治療做不了，病人冠狀動脈狹窄得厲害或狹窄的地方太多，就要進行外科手術。

4、心肌梗死后，若發(fā)生心肌破裂、心包填塞，造成心臟受壓、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、二尖瓣嚴重關閉不全的情況，均要做外科手術。