1. 什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病，傳播快，病死率高。鼠疫原發(fā)于嚙齒動物之間，并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒動物，傳播途徑主要是跳蚤。肺鼠疫病人也可成為傳染源，造成人類鼠疫流行。

2．鼠疫是怎樣傳染給人的？

鼠疫傳播途徑：一是從動物─跳蚤─人的傳播，多為腺鼠疫，二是通過人─人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫。另外，剝食患有鼠疫病死動物時，鼠疫苗直接進入創(chuàng)口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫敗血癥。疫鼠疫蚤還可隨交通工具傳到外地造成鼠疫流行。

3．跳蚤是怎樣傳播鼠疫的？

到目前全世界已發(fā)現(xiàn)蚤類2 400余種，感染鼠疫菌的蚤類約200余種。我國已知蚤類500余種，有37種自然感染鼠疫菌，我省鼠疫主要傳播媒介是印鼠客蚤。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過叮咬動物或人時將帶有鼠疫菌的血液反吐到宿主或人的體內(nèi)，造成動物及人感染鼠疫。

4．鼠疫容易發(fā)生在什么季節(jié)？

人間鼠疫的流行季節(jié)主要取決于各類疫源地內(nèi)嚙齒動物鼠疫流行季節(jié)變動。南方黃胸鼠疫源地全年均可有病例發(fā)生，我省一般以4-10月為主要發(fā)生季節(jié)。

5．人對鼠疫的易感性如何？

人對鼠疫沒有自然免疫力。不分種族、性別、年齡都有易感性。

6．哪些人容易感染鼠疫？

由家鼠、黃胸鼠動物病引起的鼠疫病例，主要被在室內(nèi)染有鼠疫菌的跳蚤叮咬，不分年齡、性別、職業(yè)，發(fā)病的機會幾乎是均等的。南方家鼠（黃胸鼠）疫源地的一些特殊環(huán)境，糧油加工廠、糧食倉庫、食品廠、屠宰廠等，由于鼠類集中，跳蚤相對也多，人容易感染鼠疫。

7．鼠疫的潛伏期有多長？

鼠疫的潛伏期較短，一般在l～6天，肺鼠疫、敗血型鼠疫1～2天。接種鼠疫菌苗者發(fā)病可延長到7～12天。因剝食染疫動物經(jīng)皮膚傷口感染的潛伏期比染疫蚤叮咬者要短。

8．鼠疫患者的一般癥狀有那些？

各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀。發(fā)病急、寒戰(zhàn)，體溫突然上升到39～40C，頭劇痛，有時出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸促迫，很快陷入極度虛弱狀態(tài)。心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。重癥鼠疫病人早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，意識不清，昏睡，狂躁不安等，顏面潮紅或蒼白，有時甚至發(fā)青，有重病感或恐怖不安，眼結(jié)膜及球結(jié)膜充血，出現(xiàn)所謂的鼠疫顏貌。

9．腺鼠疫的主要癥狀有那些？

腺鼠疫是鼠疫臨床上最多見的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，受侵襲部位所屬的淋巴腺腫大為主要癥狀。一般在發(fā)病同時或1～2天內(nèi)出現(xiàn)淋巴腺腫大，單純腺鼠疫在細(xì)菌侵入的局部不出現(xiàn)癥狀，也不發(fā)生淋巴管炎，鼠疫菌很快引起淋巴結(jié)特有的急性出血性淋巴腺炎。以鼠蹊、股、腋、頸等淋巴腺為多見。腺腫的大小不等，小者1cm×1cm，大者可達5cm×7cm。腺腫表面皮膚隨著淋巴結(jié)腫脹而變紅，發(fā)熱。淋巴結(jié)周圍組織充血、出血，使數(shù)個淋巴結(jié)互相愈著與皮下組織粘連，失去移動性。淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅硬。因疼痛劇烈，患者拒絕接觸呈被迫姿式。

10．肺鼠疫的主要癥狀有那些？

肺鼠疫有續(xù)發(fā)性肺鼠疫和原發(fā)性肺鼠疫。續(xù)發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血液傳播而引起的。常表現(xiàn)為病勢突然增劇，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，隨之咳出稀薄泡沫痰，痰中含有大量鼠疫苗。

原發(fā)性肺鼠疫是鼠疫臨床最重的病型，病死率高，在流行病學(xué)方面危害也大。除具有嚴(yán)重的鼠疫一般癥狀外，還有呼吸道感染的特有癥狀。由于呼吸困難、缺氧，導(dǎo)致口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，甚至全身發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。初期干咳，繼之咳出稀泡沫痰，痰中混血或純血痰。治療不及時，病人多于2～3日內(nèi)死亡。這類鼠疫病人在旱獺疫源地多見。

11．鼠疫敗血癥的主要癥狀有那些？

鼠疫敗血癥是臨床上最嚴(yán)重的病型之一，也有原發(fā)和續(xù)發(fā)之分。當(dāng)腺型或其它型鼠疫未治療或治療不及時，病情惡化而發(fā)展為續(xù)發(fā)性鼠疫敗血癥。原發(fā)性鼠疫敗血癥的感染途徑與腺鼠疫相同，呈現(xiàn)極嚴(yán)重的鼠疫一般癥狀。但見不到其它型鼠疫所特有的臨床癥狀。病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒，高熱，劇烈頭痛，狂躁，諺語，神志不清，脈細(xì)不齊，心音微弱，血壓下降，呼吸急促，皮膚及粘膜出血，時有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時搶救l～3天便可死亡。

12．腺鼠疫與急性淋巴腺炎如何鑒別？

急性淋巴腺炎一般能找到原發(fā)感染灶，如膿泡、濕疹、外傷、腳癬發(fā)炎等。受損部位常伴有淋巴管炎，有時原發(fā)感染病灶炎癥已消退而腫大的淋巴腺仍明顯存在。全身癥狀較輕，常伴有低熱，腺腫疼痛輕微，腺腫與周圍組織不粘連，有活動性，局部穿刺可檢出化膿菌。

13．肺鼠疫與大葉性肺炎如何鑒別？

大葉性肺炎多以寒戰(zhàn)開始，突然起病，繼而高熱，呼吸困難、發(fā)紺、胸痛、咳嗽，初為干咳，2～3日后出現(xiàn)鐵銹色痰，漸變?yōu)槟撎担锌诖脚菡睢?～4日后病變波及整個肺葉，出現(xiàn)實變，濁音界與受累肺葉一致，X線檢查實變區(qū)出現(xiàn)陰影，檢痰可查到肺炎雙球菌。

14．鼠疫敗血癥與化膿性敗血癥如何鑒別？

化膿性敗血癥發(fā)病急，早期出現(xiàn)中毒癥狀，高燒為弛張熱，多汗，皮膚粘膜常有出血疹，嘔血、便血、血尿，多有原發(fā)性病灶。血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腦膜炎雙球菌。

15．怎樣發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情？

早期發(fā)現(xiàn)疫情，早期報告，及時處理疫區(qū)是制止鼠疫蔓延的重要措施。因此，要充分發(fā)動群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和各級衛(wèi)生組織力量，建立疫情報告網(wǎng)，確定疫情報告員，認(rèn)真執(zhí)行疫情報告制度。

運用多種形式，廣泛而經(jīng)常地在疫區(qū)內(nèi)宣傳疫情報告的重要性。堅持“三報”制度，即發(fā)現(xiàn)死鼠、疑似鼠疫和急死病人及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（所）或行政人員。機關(guān)、廠礦、農(nóng)村、學(xué)校都要有兼職的疫情報告員，形成群眾和衛(wèi)生機構(gòu)相結(jié)合的疫情報告網(wǎng)。在鼠疫歷史疫區(qū)，在鼠疫流行季節(jié)內(nèi)，可發(fā)動農(nóng)民結(jié)合生產(chǎn)活動與清掃環(huán)境衛(wèi)生，搜索死鼠和其他的疫源動物。重要地區(qū)，要組織專業(yè)隊伍進行疫源搜索，以便及時發(fā)現(xiàn)動物鼠疫。

16．什么是疫情“三報”制度？

在鼠疫地區(qū)實行疫情“三報”：報送自然死鼠、病鼠；報告疑似鼠疫病人及原因不明的高熱急死病人；報告鼠疫病人。

17．誰是鼠疫疫情義務(wù)報告人和責(zé)任報告人，其職責(zé)是什么？

病人的家屬、鄰居；所在工礦、企業(yè)、機關(guān)、團體、部隊、學(xué)校等單位的負(fù)責(zé)人；學(xué)生、農(nóng)牧民；病人所在交通工具（車、船、飛機）和公共場所（車站、碼頭、機場、旅社）負(fù)責(zé)人均為義務(wù)報告人。凡診治病人的中西醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生防疫人員，鄉(xiāng)村醫(yī)生等為責(zé)任報告人。其職責(zé)為對疫情要及時向所屬單位報告并轉(zhuǎn)告上級衛(wèi)生機關(guān)。

18．怎樣報送病死鼠？

在鼠疫流行季節(jié)發(fā)現(xiàn)死鼠，要注意防止跳蚤叮咬、如扎好褲腳、袖口等，然后用工具取鼠尸裝入布袋或塑料袋封好。盡快送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（所），轉(zhuǎn)送縣衛(wèi)生防疫站或者向村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生院（所）報告。

19．鄉(xiāng)村醫(yī)生接到疫情報告后多長時間趕赴現(xiàn)場？

為防止鼠疫擴大蔓延，對人間鼠疫和動物鼠疫地區(qū)，都應(yīng)采取緊急措施，迅速捕滅疫情，要求鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員接到疫情報告后，必須在1小時內(nèi)出發(fā)趕赴現(xiàn)場，并立即逐級上報。

20．縣以上衛(wèi)生防疫機構(gòu)接到疫情報告后，要在多長時間內(nèi)派員趕赴疫區(qū)？

縣以上衛(wèi)生防疫機構(gòu)接到疫情報告后，必須在2小時內(nèi)出發(fā)，利用最快速的交通工具到達疫區(qū)。

21．怎樣上報已判定的鼠疫疫情？

對已判定的鼠疫患者或疫鼠疫蚤，除立即通知送檢單位外，應(yīng)及時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)和衛(wèi)生行政機關(guān)。

城市不得超過6小時，農(nóng)村不得超過12小時。接到報告的單位，應(yīng)立即用最快的通信方式向上級報告。省衛(wèi)生防疫部門、衛(wèi)生行政部門接到報告后應(yīng)于6小時內(nèi)報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

22．治療鼠疫病人應(yīng)遵循的原則有那些？

鼠疫病人如不及時治療，容易死亡，尤其是肺鼠疫和鼠疫敗血癥死亡率幾乎100％。鼠疫治療的首選藥物為鏈霉素，其次是四環(huán)素、慶大霉素等抗菌素和磺胺類藥物。若搶救及時，方法得當(dāng)，注意血壓變化，防止休克，絕大多數(shù)病人能夠治愈。因此，對鼠疫病人早期診斷及時治療具有重要意義。治療原則可歸納為四句話：消毒隔離，防止傳播。及時治療，減少死亡。正確用藥，提高療效。精心護理，促進康復(fù)。

醫(yī)護人員要加強個人防護，出入病房要進行消毒。

23．健康人接觸鼠疫病人后應(yīng)當(dāng)怎么辦？

對9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者，要進行健康隔離（留驗），如已去外地，應(yīng)當(dāng)通報追蹤，就地隔離留驗，每日測體溫2次。以磺胺或廣譜抗菌素進行預(yù)防性投服，診查病人及解剖尸體參加者也必須事先服用。

24．防治鼠疫的主要措施有那些？

宣傳教育：對群眾進行宣傳，使其了解鼠疫的危害和防治的基本常識，增強自我保健和不明原因的病、死鼠的報告意識。

滅鼠、滅蚤：控制鼠疫的發(fā)生和流行，要開展經(jīng)常性滅鼠滅蚤工作。在有人間疫情及動物鼠疫發(fā)生時，要采取緊急滅鼠滅蚤措施。

鼠疫監(jiān)測：鼠疫監(jiān)測是防治鼠疫工作的重要組成部分，目的是盡早發(fā)現(xiàn)疫情，掌握疫情動態(tài)，為制定防治對策提供科學(xué)依據(jù)。

建立健全疫情報告網(wǎng)：確定責(zé)任報告人和義務(wù)報告人。依照《中華人民共和國傳染病防治法》設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督員。發(fā)現(xiàn)疫情及時報告，防止擴大蔓延。

衛(wèi)生檢疫：根據(jù)國際衛(wèi)生檢疫條例，在陸路邊境、沿海港口和航守機場設(shè)立衛(wèi)生檢疫站（所），對出入境人員、行車、貨物、交通工具等進行衛(wèi)生檢疫和必要的衛(wèi)生處理。