連日來，成都持續(xù)的高溫天氣，讓許多市民難以忍受。近日，四川省人民醫(yī)院連續(xù)收治了4名疑似熱射病患者，其中1例已經(jīng)死亡，其余患者仍在重癥監(jiān)護(hù)室，且下達(dá)了病危通知書。

熱射病是一種中暑的重癥表現(xiàn)，在高溫高濕和無風(fēng)環(huán)境中長時(shí)間或者強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分降暑降溫措施時(shí)，易發(fā)生熱射病。四天收到四例熱射病患者，在省醫(yī)院的接診記錄上，也較為罕見，“往年一兩年才收治一例。”

“秋老虎”太猛

4天收治4例疑似熱射病

往年最多一例

23日18時(shí)許，四川省人民醫(yī)院急診ICU病房內(nèi)，69歲的何先生正躺在病床上，尚未脫離生命危險(xiǎn)。

何先生的病，是熱出來的。據(jù)何先生主管醫(yī)生介紹，患者是在22日中午時(shí)分在外喂鴿子時(shí)暈倒送醫(yī)，因其就診時(shí)癥狀符合熱射病癥狀，高度懷疑是中暑的危重情況——熱射病。

何先生并不是省人民醫(yī)院今年收治的第一例疑似熱射病患者，從數(shù)天前起，就陸續(xù)接診了4名病人。這在省醫(yī)院的接診記錄上，是較為罕見的，“以往一兩年才收治一例熱射病患者，今年到現(xiàn)在為止已經(jīng)收了4例疑似患者了。”省醫(yī)院急診ICU的鄧?yán)卺t(yī)生說。

熱射病是一種致命性急癥，是中暑的重癥表現(xiàn)。輕度的中暑表現(xiàn)為惡心、頭暈、嘔吐、乏力等等，患者離開高熱環(huán)境到陰涼處休息并及時(shí)補(bǔ)水，癥狀可以很快得到緩解，但熱射病則來勢洶洶、不容小覷，死亡率極高。

“熱射病”致命

4例中一例已死亡

3例病情危重

省醫(yī)院收治的四例熱射病患者中，目前一例已經(jīng)死亡，其余三例病情仍然危重。

“第一例患者是晚上送來的，家屬說是在家打了半天谷子，突然倒地喊不答應(yīng)。”省醫(yī)院急診ICU的鄧?yán)卺t(yī)生介紹說，患者為60多歲女性，病發(fā)時(shí)體溫一直保持在40℃以上降不下來，出現(xiàn)了心律失常，送至醫(yī)院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了多器官衰竭，不到24小時(shí)，病人就去世了。“剛開始我們懷疑是中毒引起的，但是后來仔細(xì)問了家屬，排除了（中毒）。”鄧?yán)谡f，事后醫(yī)生們反推病情討論，認(rèn)為高度符合熱射病的癥狀。但因?yàn)榇_診熱射病必須嚴(yán)格排除其他原因，例如嚴(yán)重感染等等，因此尚不能確診。

第二例病人也是60多歲女性，病發(fā)時(shí)沒有任何征兆，22日在家突然暈倒抽搐，到醫(yī)院時(shí)也表現(xiàn)出高達(dá)40℃高燒、肝腎功能衰竭、心肌損害甚至是休克等癥狀。第三例病人是一位40歲左右的中年男性，無故高燒達(dá)到40℃，肝功能受損，但病人并沒有肝病病史。“經(jīng)過治療現(xiàn)在這個(gè)病人體溫降下來了，在38℃，但是病情還是比較嚴(yán)重，我們也不排除是熱射病。”鄧?yán)谡f。

目前，省人民醫(yī)院收治的4例病人中，除已經(jīng)死亡的1例外，其余3例病情仍然危重，下達(dá)了病危通知書。

熱射病死亡率高達(dá)90%

熱射病是一種致命性疾病，是中暑的重癥表現(xiàn)。“熱射病分為3種類型，熱痙攣、熱衰竭和熱射病，熱痙攣和熱衰竭可以看做是熱射病的前期癥狀。”鄧?yán)谡f，熱痙攣表現(xiàn)為肌肉不自主顫動(dòng)，是因?yàn)榇罅棵撍?、電解質(zhì)紊亂引起的。

熱射病是最嚴(yán)重也是最危險(xiǎn)的階段，病人出現(xiàn)多器官衰竭，能搶救過來的可能性很小。“確診的病人，死亡率達(dá)到90%以上。”鄧?yán)谡f，確診熱射病的病人需要大量補(bǔ)液，維護(hù)臟器功能穩(wěn)定，有的病人還會(huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解、血紅蛋白升高，有的甚至還需要做血液凈化。

如何判斷

是否是重度中暑？

大多數(shù)人都將熱射病等同于一般中暑，輕視了它的嚴(yán)重性。熱射病的突出特征是高溫（體溫升至40℃以上）、神志模糊、無汗。

鄧?yán)谡f，如果病人確實(shí)是在高溫環(huán)境下長時(shí)間勞作、運(yùn)動(dòng)，或者在密閉不通風(fēng)的高溫環(huán)境中待的時(shí)間過長，同時(shí)出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)障礙，比如說失去意識，還有口舌干燥、皮膚干燥失去彈性，身體體溫持續(xù)高燒但四肢溫度低，就需要高度懷疑。

如何預(yù)防

避免在高溫和密閉環(huán)境下工作

“熱射病主要還是以預(yù)防為主。”鄧?yán)谡f，熱射病分為勞力性和非勞力性類型。

勞力性主要是因?yàn)榛颊咴诟邷貤l件下劇烈活動(dòng)或者勞動(dòng)，體內(nèi)產(chǎn)熱過多，散熱又不及時(shí)，導(dǎo)致發(fā)病，病情嚴(yán)重且惡化得很快。而非勞力性熱射病，則是患者長時(shí)間在不通風(fēng)的環(huán)境中，體表熱氣蒸發(fā)減少，引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，這類型的熱射病，病情會(huì)稍輕一些。

高危人群

高溫勞動(dòng)者和體弱的老人孩子

“嚴(yán)格地說，熱射病沒有高發(fā)的年齡階段，但是在實(shí)際生活中，小孩子多動(dòng)、老年人常習(xí)慣在密閉不通風(fēng)的環(huán)境里生活，這兩個(gè)年齡階段的可能發(fā)病率高一些。”鄧?yán)诮榻B說，從職業(yè)種類上，在高溫條件下工作的人，比如交警、環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人，還有在廠房中工作的工人，屬于高危人群，更需要注意。

值得注意的是，熱射病并非只在夏季發(fā)生。鄧?yán)谡f，今年三四月省人民醫(yī)院也曾收治過一例轉(zhuǎn)診病人，明確確診是熱射病，出現(xiàn)了多臟器衰竭死亡。“懷疑是在密閉高溫的環(huán)境中工作導(dǎo)致的。”（記者于遵素 張建）