長沙晚報記者 楊蔚然通訊員 湯雪 王菁 唐莉

指導(dǎo)專家 長沙市中心醫(yī)院邵揮戈 內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師

徐愛霞 營養(yǎng)科主任兼內(nèi)分泌科副主任、主任醫(yī)師

核心提示

11月14日是世界糖尿病日，今年的主題是“關(guān)注身體每一處，健康生活每一刻”。

我國是糖尿病大國，據(jù)統(tǒng)計，目前糖尿病患病人數(shù)已超過1億，每10個成人中就有1個糖尿病患者。

隨著“二孩”政策的實施，高齡產(chǎn)婦逐年增多，妊娠糖尿病患病率也在逐年上升。不少準(zhǔn)媽媽在老觀念的熏陶下“大開吃戒”，各類妊娠期并發(fā)癥隨之而來，最常見的就是妊娠糖尿病。專家提醒，高齡產(chǎn)婦更易受到妊娠糖尿病的侵犯，建議準(zhǔn)媽媽孕期要早篩查、控制飲食、適量運動。

妊娠期糖尿病增多

高齡媽媽注意危險信號

36歲的丁女士，孕前55公斤，二胎高齡孕婦，家人建議她辭去工作，在家安心養(yǎng)胎。因為突然停止工作，活動量較之前急劇減少，同時家人為她烹飪較多的雞湯、甲魚、豬腳等高熱量食物，每日晚間她還會進(jìn)食面條、蛋糕等夜宵。在丁女士妊娠26周時，體重已增至74公斤，在長沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行糖耐量試驗顯示：空腹血糖6.8mmol/L，餐后1小時血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖10.0mmol/L，綜合診斷為妊娠期糖尿病。

內(nèi)分泌科醫(yī)生為丁女士制定了孕期食譜，指導(dǎo)她適當(dāng)活動。積極干預(yù)后，她的空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐后1小時血糖6.5-7mmol/L，餐后2小時血糖控制在6-6.5mmol/L，最后順利分娩，生下一個體重3.5公斤的健康寶寶。

“妊娠期糖尿病，是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，包括部分妊娠期已患糖尿病但未曾診斷，僅在此次妊娠期間被發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者。”邵揮戈介紹，全國13家三甲醫(yī)院2010年至2012年數(shù)據(jù)顯示，目前妊娠糖尿病的患病率已高達(dá)17.5%，有逐年上升的趨勢。分析原因，與優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷提高，吃得多、動得少等不良生活習(xí)慣，妊娠糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格等有明顯關(guān)系。“一般來說，準(zhǔn)媽媽在懷孕24-28周時可進(jìn)行糖耐量試驗，若空腹血糖≥5.1mmol/L；餐后1小時血糖≥10.0mmol/L；餐后2小時血糖≥8.5mmol/L，符合上述條件之一，即可診斷為妊娠糖尿病。”

邵揮戈表示，像身體過胖者、35歲以上高齡孕婦、有糖尿病家族史者、曾分娩過巨大兒者、曾患過妊娠糖尿病者、尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹血糖陽性者、懷孕過程中胎兒比實際周期偏大者等，都可能是妊娠期糖尿病的高危人群。

孕期飲食“悠著點”，莫陷入以下三大誤區(qū)

隨著“二孩”政策的全面開放，高齡產(chǎn)婦逐漸增加，妊娠糖尿病的患病率也明顯升高，徐愛霞提醒，高齡二胎孕婦孕期飲食一定要“悠著點”，切莫陷入以下三大防治誤區(qū)。

誤區(qū)1：一人吃，兩人補，過分追求營養(yǎng)。

孕期是進(jìn)補的重要時期，很多孕婦在長輩照料下，每日進(jìn)食較多高熱量食物，比如魚湯、烏雞湯、人參、燕窩、鮑魚等，而且多是在下午或睡前加餐，這樣不利于控制體重。另外，由于孕期身體狀況及激素水平的改變，部分準(zhǔn)媽媽偏愛甜食、奶油、乳酪等高熱量食物，過量進(jìn)食，可能會出現(xiàn)糖代謝異常等情況。

誤區(qū)2：孕期不宜動太多，需靜養(yǎng)。

說到孕期活動，中西方存在很大差別，西方女性在孕期正常工作、購物和做家務(wù)，甚至散步、慢跑等也樣樣不落；而中國女性懷孕后，很多都如同溫室花朵般被嚴(yán)加保護(hù)，有的甚至大門不出二門不邁，三餐由人服侍。吃得多、動得少，過多熱量無法代謝，導(dǎo)致很多女性孕期體重飆升，孕檢時發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病。

誤區(qū)3：降糖藥有副作用，為了寶寶不能吃。

很多人確診為妊娠糖尿病后，存在諱疾忌醫(yī)心理，認(rèn)為“只要孕期用到藥物就會有副作用，為了寶寶健康，一定不能用藥”，所以很多患者抱著僥幸心理，沒有規(guī)范就醫(yī)，任由血糖升高，以致出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等不幸事件。從醫(yī)學(xué)角度來說，確診為妊娠糖尿病后，應(yīng)積極進(jìn)行飲食和運動療法，建議在確診該病1周后監(jiān)測全天血糖（三餐前后+零點，共7次），如未達(dá)標(biāo)或飲食控制后出現(xiàn)疲倦、惡心、心慌、頭暈、頭痛甚至昏迷等癥狀，增加熱量攝入血糖又升高，則建議啟動胰島素治療。

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“妊娠糖尿病不僅可以導(dǎo)致妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)等情況增加，還可能影響胎兒發(fā)育，比如巨大兒、高胰島素血癥、胎兒肺發(fā)育成熟延遲等，還可能導(dǎo)致早產(chǎn)、產(chǎn)傷、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫癥等。”邵揮戈表示，飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，85%的患者只需要進(jìn)行單純飲食治療，就能使血糖控制好。以下是幾點給孕媽媽的建議：

1.多選粗糧。以面包為例，白面包的GI（血糖生成指數(shù)：是表示某種食物升高血糖效應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)食品〈通常為葡萄糖〉升高血糖效應(yīng)之比，指的是人體食用一定食物后會引起多大的血糖反應(yīng)）為70，但摻入75%～80%的大麥粒的面包后，GI為34，所以提倡用粗制粉帶碎谷粒制成的面包代替白面包。同樣，無糖的粗燕麥片相對于饅頭、花卷等精淀粉制作的面食，更有益于血糖的控制。

2.多吃膳食纖維。在可攝取的分量范圍內(nèi)，盡量選擇高纖維食物，比如：以糙米或五谷米飯取代白米飯，增加蔬菜的攝取量，吃新鮮水果而盡量不喝果汁等。

3.增加主食中的蛋白質(zhì)。在主食中增加蛋白質(zhì)能夠很好地降低GI，例如一般的小麥面條GI為81.6，強化蛋白質(zhì)的意大利細(xì)面條GI為37。而餃子作為混合性的食物，含有大量的蛋白質(zhì)和纖維，也是較好的低GI食物。

4.烹飪方式的選擇。一般食物加工時間長，溫度高，水分越多，GI也越高，建議炒菜時最好用急火煮、少加水，像胡蘿卜、黃瓜、生菜等蔬菜可涼拌生食，西蘭花、油麥菜等可選擇用水煮。

5.宜酸不宜甜。食物發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，可使食物的GI降低，在副食中加少許的醋或檸檬汁，盡量少加入白糖、冰糖等，以免增加糖分?jǐn)z入，影響血糖的控制。

6.水果的選擇。妊娠期糖尿病患者可選擇低糖水果，如蘋果、獼猴桃、柚子、草莓、櫻桃等，每次不宜吃太多，最好不超過100克，兩餐中間吃有利于控制血糖，建議可選擇上午9∶00―9∶30，下午15∶00―16∶00，睡前21∶00左右，最好選在加餐時間吃，可直接作為加餐食用，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動。