中新網(wǎng)長沙3月6日電 (符伶俐 劉艷婷 王建新)經(jīng)過呼吸重癥監(jiān)護室里700多個小時的驚險搶救，以及43天的住院治療，極重度H7N9禽流感患者李進(化名)，6日從中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)出院。
1月14日，37歲的湖南岳陽籍女子李進出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，自行服用感冒藥治療無效后病情加重，立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。1月22日，其病情進一步惡化，遂從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院。
“鑒于患者出現(xiàn)氣促、氧飽和度下降等情況，急診科迅速進行氣管插管，上呼吸機輔助通氣。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院主治醫(yī)師張艷介紹，根據(jù)患者的癥狀以及活禽接觸史，急診科高度懷疑患者感染了H7N9禽流感，醫(yī)院立即啟動禽流感病毒防控應(yīng)急預(yù)案。
當(dāng)晚22時許，檢驗結(jié)果確診李進感染H7N9禽流感病毒，她被轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室(RICU)負(fù)壓病房隔離治療。
“休克，氣促明顯，急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)，心電監(jiān)護顯示氧分壓已下降到生命臨界點，血壓靠藥物維持，可以說命懸一線。”據(jù)當(dāng)晚接診醫(yī)生介紹，ARDS死亡率高達42%，而H7N9感染的重癥患者死亡率更是高達70%。
張艷介紹，H7N9病毒能直接損傷肺泡，嚴(yán)重?fù)p傷呼吸功能，是否能進行有效的抗病毒治療和改善、修復(fù)呼吸功能是救治H7N9患者的第一關(guān)。同時，H7N9能損傷上皮細(xì)胞及粘膜屏障，并生成炎癥介質(zhì)，使人極易感染細(xì)菌、真菌，造成全身感染的膿毒血癥，引發(fā)高燒、休克，所以繼發(fā)感染能否得到控制，是關(guān)系治療成敗的第二關(guān)。“第三關(guān)是肺纖維化。肺組織纖維化的程度，關(guān)系到患者今后的肺功能、運動耐力及生活質(zhì)量的好壞。”
張艷說，除此之外，心理因素也至關(guān)重要。因負(fù)壓病房是全隔離，進到里面的醫(yī)護人員都得“全副武裝”，所以病人呆在里面會很不適應(yīng)。治療初期，李進就曾出現(xiàn)過嚴(yán)重焦慮，為此，RICU請來了醫(yī)院精神心理專家會診，同時還讓李進的丈夫隔著玻璃窗，用對講機和她對話，把家人的鼓勵錄成視頻放給她看，讓她重建戰(zhàn)勝疾病的信心。
經(jīng)過長時間的隔離治療，李進的身體狀況一天天好轉(zhuǎn)，體內(nèi)的H7N9病毒也得到有效控制。隨著各項指標(biāo)恢復(fù)正常，2月21日，李進被轉(zhuǎn)入普通病房，進行后續(xù)治療。
“太不容易了，呆在隔離室也不知道白天黑夜，我當(dāng)時都快崩潰了，是他們不斷鼓勵我，每次醫(yī)生護士經(jīng)過我窗前，都握拳示意我加油。”康復(fù)出院時，李進對醫(yī)護人員充滿感激，她說，自己的“第二次生命”來之不易。
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