2008年5月12日，一場(chǎng)8.0級(jí)強(qiáng)烈地震突如其來，數(shù)百萬(wàn)生命被推到生死邊緣，而災(zāi)難發(fā)生之后，心理的傷痛如何愈合，同樣值得社會(huì)關(guān)注。國(guó)家應(yīng)急廣播—應(yīng)急檔案，本期帶您關(guān)注浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)組編的——汶川記憶，應(yīng)急心理救災(zāi)紀(jì)實(shí)。

5.12”大地震是我們共同的災(zāi)難，你我都見證了許多無私的愛心，許多溫暖的援助與支持，無論是物質(zhì)上或者精神上的援助，都源源不斷地送往災(zāi)區(qū)。10多萬(wàn)解放軍、武警、公安干警和消防隊(duì)員，以及眾多醫(yī)護(hù)人員、心理衛(wèi)生工作人員、志愿者等，冒著生命的危險(xiǎn)，前往災(zāi)區(qū)提供直接或間接的援助，積極投入到地震救災(zāi)的工作中。

實(shí)際上，不只是災(zāi)區(qū)群眾受到了種種傷害，到現(xiàn)場(chǎng)的救援人員也有可能受到不同程度的傷害。

救援人員通常是由外地前往陌生的災(zāi)區(qū)工作的，災(zāi)區(qū)物資匱乏、生活艱芳，工具器材短缺，救援人員之間也許并不認(rèn)識(shí)，因?yàn)槭掳l(fā)突然，很多時(shí)候配合的默契不夠，卻必須緊密合作;災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的混亂與救援時(shí)間緊迫，無法預(yù)知的狀況和潛藏的種種危機(jī)，對(duì)效率、紀(jì)律以及機(jī)動(dòng)性的高度要求......這些種種原因，都要求救援者必須在心理的高壓下工作。例如，面對(duì)遺體、痛苦的哀嚎、倒塌的房子等等令人震撼而又無助的時(shí)候，曾經(jīng)自己看到或者被迫面對(duì)剛剛所提到的種種事件，這些事件牽涉到構(gòu)成死亡的威脅或嚴(yán)重的身體傷害，或威脅到自己或他人，此時(shí)，每個(gè)人都可能會(huì)有強(qiáng)烈無助，或者感覺到恐怖。

無論是直接或間接地投入救災(zāi)工作，救援人員或多或少會(huì)感到身心疲憊、情緒不穩(wěn)定、精神恍惚，會(huì)覺得自己本應(yīng)該多做一些，再多做一些，就出現(xiàn)了沒有盡力救人的負(fù)疚感，心情抑郁、精神恍惚、無助、生氣，災(zāi)難景象會(huì)不由自主地重現(xiàn)在腦海中，或者不愿意對(duì)別人說出救災(zāi)的經(jīng)驗(yàn)等。

災(zāi)難救援之后很久，有些人還可能存在這樣的狀況:睡眠不穩(wěn)，做噩夢(mèng)、驚恐，抑郁無助，焦慮恐慌，過分警覺，創(chuàng)傷經(jīng)歷不由自主地一再出現(xiàn)在自己的意識(shí)中，注意力沒辦法集中，甚至人格發(fā)生改變，變得反社會(huì)，逃避和人接觸，憤怒，毫無理由或理由不夠充分地發(fā)怒，逃避任何可能勾起創(chuàng)傷回憶的人事地物，孤獨(dú)疏遠(yuǎn)，情感麻木，負(fù)疚感，有了酒癮，藥癮等等。

這些由災(zāi)難沖擊所引起的心理反應(yīng)，絕大部分雖不至于成為“疾病”，但救援人員也需要照顧與關(guān)懷。協(xié)助救援人員的方法有許多，和他們溝通談心的方式就能幫助救援人員整合救災(zāi)的經(jīng)驗(yàn)，并能照顧救援人員的某些需求，比如，分享救災(zāi)工作經(jīng)驗(yàn)、與別人合作的感受、表達(dá)救災(zāi)當(dāng)時(shí)的情緒和看法，這種專業(yè)上稱為應(yīng)激晤談的溝通不是工作檢討，而是鼓勵(lì)救援人員訴說、討論、分擔(dān)、分享在地震救援工作時(shí)發(fā)生的事件，讓救援人員的情緒能夠得到適當(dāng)?shù)男购褪鑼?dǎo)，并且盼望把這種經(jīng)驗(yàn)以正向及健康的方式，整合到救援人員的生活中。處理時(shí)也應(yīng)該從身心的角度著手，這樣才能達(dá)到目的，起到應(yīng)有的效果。

2008年5月18日15時(shí)，《健康報(bào)》記者采訪了浙江省醫(yī)療隊(duì)心理援助小組成員之一趙國(guó)秋，他呼吁：心理救助專家應(yīng)給予災(zāi)區(qū)醫(yī)護(hù)工作者更多關(guān)注。

趙國(guó)秋說，浙江省醫(yī)療隊(duì)心理援助小組是在2008年5月17日到達(dá)四川省平武縣，當(dāng)晚進(jìn)駐了平武縣第一人民醫(yī)院。

一到平武縣第一人民醫(yī)院，小組立即對(duì)醫(yī)院約50名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一次集體晤談，對(duì)他們進(jìn)行情緒梳理，給他們宣泄情感的機(jī)會(huì)，并對(duì)他們的心理創(chuàng)傷程度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估發(fā)現(xiàn)，有10多名醫(yī)護(hù)工作者存在嚴(yán)重的急性應(yīng)激障礙。心理學(xué)研究表明，急性應(yīng)激障礙中的40%~50%將會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)是長(zhǎng)期做噩夢(mèng)、創(chuàng)傷性畫面不斷闖入腦海、生活態(tài)度消極等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。這種疾病一旦發(fā)生很難治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，篩查高危病人防止其發(fā)生非常重要。

趙國(guó)秋說，災(zāi)區(qū)的醫(yī)護(hù)人員既是受災(zāi)群眾，又是救災(zāi)一線的戰(zhàn)士，他們不僅要承受親人、朋友受傷和離去的打擊，每天還要接觸大量的傷亡群眾。他們受到雙重的心理傷害，是急需心理援助的群體。

當(dāng)?shù)氐囊幻o(hù)士，在地震中失去了包括母親在內(nèi)的11位親人。地震發(fā)生后，這位護(hù)士一直在工作，表情麻木，沒有表現(xiàn)出任何痛苦。得知這一情況后，趙國(guó)秋緊急為她安排了一次心理救助。談話一開始，這名護(hù)士對(duì)趙國(guó)秋說：“我媽媽遇難了，我卻一點(diǎn)也感覺不到痛苦。”談話中趙國(guó)秋得知，這名護(hù)士從小在感情上很依賴她的媽媽，在媽媽的百般呵護(hù)下長(zhǎng)大，甚至每天早晨起床后的被子都是媽媽為她疊好。地震之后，失去母親的巨大痛苦使她在潛意識(shí)里認(rèn)為自己注定無法承受這樣的打擊，所以她不能真正接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，出現(xiàn)了心理學(xué)上稱為“情感休克”的狀態(tài)。這說明她受到的心理創(chuàng)傷是非常嚴(yán)重的，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，將來很可能導(dǎo)致自殺等惡性事件。在1個(gè)多小時(shí)的談話中，趙國(guó)秋先與這名護(hù)士建立了信任關(guān)系，然后幫助她梳理事實(shí)，通過認(rèn)知技術(shù)、替代療法等心理干預(yù)手段引導(dǎo)她接受現(xiàn)實(shí)，以宣泄出真實(shí)的感情。在談話的后1/3時(shí)間里，這名護(hù)士出現(xiàn)了沒有表情的淚流如注，然后放聲大哭起來。這時(shí)候她完成了從否認(rèn)現(xiàn)實(shí)到接受現(xiàn)實(shí)的轉(zhuǎn)變，為進(jìn)一步治療提供了前提。

趙國(guó)秋說，這名護(hù)士的遭遇很典型，很多災(zāi)區(qū)的醫(yī)護(hù)工作者都是忍受著心理的創(chuàng)傷在工作。

針對(duì)這種的情況，趙國(guó)秋說，心理醫(yī)生應(yīng)滿足醫(yī)護(hù)人員的需求，同時(shí)災(zāi)區(qū)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)懂得如何自救。他為災(zāi)區(qū)的醫(yī)護(hù)人員提出了這樣的建議：千萬(wàn)別憋著，找人一遍遍地訴說自己看到的人和事，這一點(diǎn)對(duì)男性尤其重要；再怎么忙，也要抽時(shí)間寫日記，把有些不便于傾訴的話寫出來；學(xué)會(huì)放松，神經(jīng)肌肉漸進(jìn)放松技術(shù)是很好的方法；每天保證至少5個(gè)小時(shí)的睡眠。

曾參加過多次重大災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)的浙江省赴川心理危機(jī)干預(yù)專家組組長(zhǎng)趙國(guó)秋說：“沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來持續(xù)而深刻的痛苦。”

2008年5月5日，趙國(guó)秋作為衛(wèi)生部心理應(yīng)激專家組的專家，在完成了赴山東特大火車相撞事故現(xiàn)場(chǎng)心理救援任務(wù)后回到浙江杭州。2008年5月14日，他又率領(lǐng)由10名心理專家組成的浙江省心理危機(jī)干預(yù)專家組深入四川地震中心展開心理救援。10多天的時(shí)間中，趙國(guó)秋率領(lǐng)的專家組在不停頓的心理救援過程中，一次一次取得了成效。

“面對(duì)汶川特大地震災(zāi)難，需要進(jìn)行心理干預(yù)的人群和數(shù)量很多、很復(fù)雜，在‘梳理’時(shí)應(yīng)抓住重點(diǎn)。”趙國(guó)秋說，重要的是先進(jìn)行廣泛的了解，對(duì)處于急性應(yīng)激障礙的對(duì)象進(jìn)行認(rèn)定，并盡快實(shí)施對(duì)應(yīng)性干預(yù)。

趙國(guó)秋率領(lǐng)的專家組到達(dá)四川后駐扎在平武縣，10名專家分成兩組，一個(gè)組在平武縣人民醫(yī)院對(duì)傷員以及家屬還有部分參加救援的人員進(jìn)行心理干預(yù)，另外一組在馬路上對(duì)受災(zāi)群眾集中點(diǎn)的人們進(jìn)行心理干預(yù)。馬路上共有30多個(gè)集中點(diǎn)，都是帳篷，人有多有少，最多的一個(gè)集中點(diǎn)有4000多人。專家首先了解情況，發(fā)現(xiàn)25%的人有急性心理應(yīng)激障礙。因?yàn)槿颂?，專家只能采取小組集體訪談形式。

專家鼓勵(lì)已處于急性應(yīng)激障礙狀態(tài)的受災(zāi)群眾把地震當(dāng)時(shí)看到、聽到的都說出來，以減輕壓力。專家說，如果不進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)，不僅治療效果會(huì)差些，甚至?xí)韲?yán)重后遺癥。現(xiàn)在鼓勵(lì)他們說出來，可以讓他們的心靈創(chuàng)傷慢慢愈合。

“心理救援十分需要，而且緊迫。但是，心理救援更需要科學(xué)、有序。”趙國(guó)秋表示，參與災(zāi)區(qū)心理危機(jī)干預(yù)的志愿者不少，但因缺乏有效的組織，志愿者大多采用蜻蜓點(diǎn)水式的談話，加上流動(dòng)性太大，不僅達(dá)不到心理救援的目的，而且為大范圍、規(guī)范化干預(yù)留下了隱患。

趙國(guó)秋率領(lǐng)的專家組經(jīng)調(diào)查研究后，向當(dāng)?shù)鼐仍笓]部提出“六點(diǎn)建議”：

一是目前受災(zāi)群眾集中的地方人員眾多，他們中間有一些抱怨情緒。建議以帳篷為單位選舉一個(gè)組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)與志愿者進(jìn)行工作溝通，有事商量后聯(lián)系管理人員。

二是每組配一名志愿者，為他們提供全面的服務(wù)，包括生活照顧、醫(yī)療服務(wù)、心理支持等。并經(jīng)常與組長(zhǎng)溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向管理人員匯報(bào)，及時(shí)處理。

三是每一個(gè)受災(zāi)群眾集中點(diǎn)設(shè)一個(gè)醫(yī)療服務(wù)部門，提供基本的醫(yī)療保障。對(duì)一些常用的、基本的藥物盡可能免費(fèi)提供，以免受災(zāi)群眾出現(xiàn)抱怨情緒。

四是盡快提供有關(guān)地震知識(shí)的宣教。可采取廣播、發(fā)放資料、講座等方式進(jìn)行，避免群眾由于對(duì)地震的恐慌而加重其心理應(yīng)激反應(yīng)。

五是對(duì)地震災(zāi)情、救援情況等信息要通過一定的途徑及時(shí)通報(bào)給受災(zāi)群眾。信息通報(bào)要公開、透明、真實(shí)，以免引起激動(dòng)情緒，給救援工作帶來繼發(fā)性困難。

六是要利用各種途徑對(duì)受災(zāi)群眾宣傳心理危機(jī)干預(yù)工作，讓他們了解心理危機(jī)干預(yù)的服務(wù)及聯(lián)系方式，了解心理危機(jī)的有關(guān)知識(shí)，消除或減輕他們的情緒反應(yīng)。有關(guān)心理危機(jī)干預(yù)的宣教知識(shí)須由專家組提供。

隨后，平武縣抗震救災(zāi)指揮部和中共平武縣委組織部采納了專家的建議，并聯(lián)合發(fā)文，部署實(shí)施科學(xué)、有序的心理干預(yù)。

國(guó)家應(yīng)急廣播—應(yīng)急檔案，今天，為您講述——汶川記憶，應(yīng)急心理救災(zāi)紀(jì)實(shí)，第27集，也希望能引起大家的思考。