國(guó)家應(yīng)急廣播網(wǎng)北京4月24日消息（記者孫冰潔）2018年4月26日是第11個(gè)“全國(guó)瘧疾日”。2018年的主題是“消除瘧疾，謹(jǐn)防境外輸入”。記者從國(guó)家衛(wèi)健委疾控局了解到，2017年我國(guó)首次實(shí)現(xiàn)全年無本地病例報(bào)告，所有病例均為境外輸入。2018年將達(dá)成80%以上的流行省通過消除瘧疾考核評(píng)估的目標(biāo)；到2020年，全國(guó)消除瘧疾。

撒哈拉以南非洲地區(qū)為瘧疾主要輸入源

瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體引起的寄生蟲病，可通過受感染的雌性按蚊叮咬或輸血傳播。全世界共發(fā)現(xiàn)有五種瘧原蟲可感染人類，包括間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、諾氏瘧原蟲，其中惡性瘧原蟲和間日瘧原蟲危害最大。我國(guó)及撒哈拉以南的非洲以外的國(guó)家主要以間日瘧為主，非洲大陸主要以惡性瘧為主，惡性瘧也是導(dǎo)致死亡的最主要瘧疾。人被感染的蚊蟲叮咬后10至15天出現(xiàn)癥狀，最初癥狀有發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛和寒顫等，如不及時(shí)治療，惡性瘧可能發(fā)展成重癥瘧疾，甚至導(dǎo)致死亡。

最新數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，全球共有91個(gè)國(guó)家和地區(qū)有瘧疾流行，其中15個(gè)國(guó)家（除印度外都在撒哈拉以南非洲）占全世界瘧疾負(fù)擔(dān)的80%；在全球瘧疾流行最嚴(yán)重的撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)，報(bào)告病例數(shù)和死亡病例數(shù)均占全球的90%左右（2016年數(shù)據(jù)），其次是東南亞和中南美洲，這些國(guó)家和地區(qū)也是目前我國(guó)境外輸入病人的主要來源地。

我國(guó)瘧疾本地感染集中于云南、新疆等邊疆省份

我國(guó)的瘧疾防治工作自上世紀(jì)50年代正式開展，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)全國(guó)瘧疾流行的縣區(qū)達(dá)1829個(gè)，約占當(dāng)時(shí)區(qū)縣數(shù)的80%，瘧疾發(fā)病人數(shù)占各種傳染病之首，最嚴(yán)重的時(shí)候全國(guó)每年發(fā)病人數(shù)超過3000萬人，死亡率約1%。

2008年，聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)高級(jí)別會(huì)議通過了《全球瘧疾行動(dòng)計(jì)劃》，發(fā)出了在全球根除瘧疾的倡議。2010年，我國(guó)響應(yīng)聯(lián)合國(guó)倡議，原衛(wèi)生部等13個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)了《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》，提出到2015年全國(guó)大部分地區(qū)消除瘧疾，到2020年全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委疾控局局長(zhǎng)毛群安介紹，2010年啟動(dòng)消除瘧疾工作以來，國(guó)家衛(wèi)健委陸續(xù)出臺(tái)了《消除瘧疾考核評(píng)估辦法》和《消除瘧疾省級(jí)考核評(píng)估實(shí)施辦法》，建立了國(guó)家消除瘧疾技術(shù)專家組、國(guó)家重癥瘧疾救治專家組，從2017年起每季度組織專家對(duì)報(bào)告的每一例病例進(jìn)行審核，對(duì)重點(diǎn)省份開展專項(xiàng)督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。此外，還制定了消除瘧疾“1-3-7”計(jì)劃，“1”是指瘧疾病例診斷后1日內(nèi)報(bào)告，“3”是指3日內(nèi)完成病例復(fù)核和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，“7”是指7日內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查和處置。

此后，本地病例急劇減少，本地感染病例被控制在云南、西藏等邊境地區(qū)，全國(guó)范圍主要以輸入性病例為主。

出境者出現(xiàn)癥狀要及時(shí)上報(bào)

以2017年為例，毛群安告訴記者，2017年全國(guó)共報(bào)告瘧疾病例2675例，首次實(shí)現(xiàn)全年無本地病例報(bào)告，所有病例均為境外輸入。2017年底，上海市通過省級(jí)消除瘧疾評(píng)估，成為我國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的省級(jí)行政區(qū)域。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委疾控處處長(zhǎng)陳昕介紹，上海市在“1-3-7”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步縮短了時(shí)間，提出了“123+1”的本地方案，即將瘧疾病例報(bào)告、病例復(fù)核和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查以及疫點(diǎn)調(diào)查和處置的時(shí)間分別縮短至1、2、3天，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提前實(shí)現(xiàn)了消除瘧疾的目標(biāo)。

“雖然2017年實(shí)現(xiàn)了全國(guó)無本地感染病例報(bào)告，但這個(gè)結(jié)果并不是一成不變的，還要繼續(xù)鞏固，如果不加強(qiáng)控制，還有可能引發(fā)疫情。”毛群安說。

《全國(guó)消除瘧疾工作方案（2016-2020年）》提出工作目標(biāo)是：到2018年，全國(guó)無本地感染病例，95%以上的流行線和80%以上的流行省通過消除瘧疾考核評(píng)估；到2020年，全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。

新時(shí)代，隨著我國(guó)出入境人員往來日益增多，毛群安認(rèn)為對(duì)輸入性瘧疾的防控工作更要加強(qiáng)，尤其要重點(diǎn)做好赴非洲、東南亞等瘧疾流行區(qū)的經(jīng)商、旅游和務(wù)工人員的宣傳和健康教育，加強(qiáng)出境回國(guó)人員瘧疾病例發(fā)現(xiàn)和治療工作。

中國(guó)疾控中心寄生蟲病所瘧疾室主任周水森提醒，目前國(guó)際上尚無通過成熟檢驗(yàn)的預(yù)防瘧疾疫苗，因此出境者若被蚊蟲叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)檢疫部門報(bào)告，以免耽誤病情。據(jù)記者從中國(guó)疾控中心了解，目前用于瘧疾治療的藥品主要為磷酸哌喹與磷酸氯喹，在經(jīng)醫(yī)生診斷為瘧疾后，患者可向本地的疾控部門申請(qǐng)免費(fèi)的瘧疾治療藥品。