各位聽眾大家好，歡迎收聽《國家應急廣播——應急檔案》，我是百寧。阪神大地震在日本地震史上具有重要的意義，它直接引起日本對于地震科學，都市建筑，交通防范的重視。另外，此次地震也對日本政壇造成了一定的沖擊，北京大學出版社出版了一本專門介紹這次地震的書籍《日本阪神大地震研究》，對這次災難做了詳細記錄，也分析了其中我們需要借鑒的經(jīng)驗教訓，今天，我們繼續(xù)和您聊聊發(fā)生在1995年的阪神大地震，第11集。

地震震源地在淡路島北端。北部地區(qū)的震級與神戶一樣，人員傷亡方面，死亡57人，輕重傷員1167人。房屋損壞方面，全部損壞的3974棟，半損壞的4480棟，而部分損壞的多達14961棟。

但是根據(jù)當時的報道，與阪神等城市地區(qū)相比，淡路島北部地區(qū)迅速開展了救援活動和消防活動，此后的避難所生活也沒有出現(xiàn)大的混亂。

這是因為各村鎮(zhèn)的消防團發(fā)揮了很大的作用，在地震發(fā)生一分鐘后，通過各村鎮(zhèn)公所的緊急聯(lián)系線路完成了從消防署到消防團的聯(lián)絡工作，迅速處理了消防出動的請求。消防團的活動內容多種多樣：從倒塌的房屋中救出傷亡人員，滅火活動，運送救援物資，消防檢查等。

但是無論救援活動和消防活動怎樣迅速地得以實施，受災這個事實卻毫無疑問地給受災者之后的生活帶了重壓。在拖延了很久的避難所生活中，準確地統(tǒng)計淡路地區(qū)的受災者都有怎樣的壓力反應，對今后的防災工作和促進受災者的精神康復都是十分重要的。判定受災者的死亡和地震災害之間的因果關系并不容易，僅從醫(yī)學的觀察結果無法斷定的案例很多。而且隨著地震發(fā)生后天數(shù)的增加，判斷也變得越來越困難。

從年齡和性別來看，因病死亡者的年齡從25歲到最高的97歲，年齡范圍分布很廣。60歲以上的老年死亡者人數(shù)為124人，占因病死亡人數(shù)的四分之三。從性別上來說，男性為102人，女性為65人，六成都是男性。自殺死亡者的年齡分布從30歲到80歲，其中50~60歲的自殺死亡者占了65%。從性別來看，男性為26人，女性為17人，和因病死亡者一樣，男性占了六成。工傷死亡者的年齡分布是從20歲到60多歲，其中60多歲的人最多，其中僅一人為女性，其余均為男性。

在地震災害相關死亡者中，以地震發(fā)生后約三個月時間內在避難所因病死亡的人最為引人注目。嚴寒天氣中的避難生活導致的肺炎死亡以及重度壓力癥狀導致的心肌梗塞等心臟性猝死時有發(fā)生。

臨時住宅建好后，老人得以優(yōu)先入住。特別是1995年5月以后在臨時住宅的獨居者的死亡接連發(fā)生，“孤獨死”也逐漸成了一個社會問題。而且隨著那些和災區(qū)復興相關的土木、建筑工程正式展開，工傷死亡也開始相繼發(fā)生，在地震剛發(fā)生時幾乎沒有自殺死亡的事例，但是從1995年3月起也逐漸開始出現(xiàn)。

自阪神、淡路大地震過去四年后，大規(guī)模安置住房的建造工作也進入了尾聲。臨時住宅的使用期限截至1999年6月，以“精神康復中心”為主的災后復興工作在經(jīng)過五年的實施之后，于2000年3月結束，災區(qū)重建工作表面上還是進行得十分順利。然而，災區(qū)人們精神方面的完全康復還有待時日。

患者在產(chǎn)生精神疾患之前，主要經(jīng)歷以下幾力：人際關系等地震后生活環(huán)境變化造成的壓力；就業(yè)、重建等經(jīng)濟問題造成的壓力；地震本身帶來的壓力；近親死亡造成的壓力以及其他壓力。在各個年度前兩種情況占七成以上，尤其是在1996年以后超過八成。如果進一步細分，1997年這兩者所占比例發(fā)生了變化，生活環(huán)境造成的壓力減少，就業(yè)、重建造成的壓力增加。僅從男性患者情況來看，從1996年開始，因為就業(yè)、重建壓力而患病的患者在增加。

有一位男性，在地震后產(chǎn)生了身體表現(xiàn)性障礙，40多歲以前，他被診斷為焦慮神經(jīng)癥。

地震前一年因工作失敗離婚，孩子由妻子撫養(yǎng)，地震時獨自居住。他位于長田區(qū)的房子一半損毀，住進了區(qū)外的臨時住宅。和他同住一處的居民有人因為酒精依賴癥死亡，因此給他在臨時住處的生活造成壓力，精神逐漸變得不穩(wěn)定。每次躺下后心跳加速，產(chǎn)生焦慮情緒，晚上難以入睡。這樣他變得無法工作，從1997年5月開始接受政府生活保障，還去同區(qū)精神科醫(yī)院接受過治療。但是他一直對工作沒有自信，而且對不能早日搬進重建住宅抱有不滿，焦慮感進一步加劇。1998年2月入住長田區(qū)內的永久住房，在區(qū)外的一所精神病醫(yī)院經(jīng)過短暫治療，初診時，根據(jù)他描述的出汗、心悸、緊張等癥狀，患有自律神經(jīng)失調癥，并且對就業(yè)沒有信心，人生態(tài)度消極。

還有很多人表現(xiàn)出了情緒障礙，有一位女性，60多歲，以前診斷為抑郁性神經(jīng)癥。

1994年4月初丈夫突然死亡，之后和婆婆一起生活，地震發(fā)生后房子全毀，幾個月之后婆婆逝世。在各個孩子家短暫地住過一段時間之后，1997年12月原住處公寓重建完畢，回到公寓一個人生活，從這時開始產(chǎn)生厭倦感，1998年9月呼吸變得困難，家務無法獨自處理，經(jīng)過普通醫(yī)院治療未見好轉，1998年1月住進市外女兒家，在附近精神病醫(yī)院就診。后精神逐漸穩(wěn)定，1999年6月再次返回以前公寓開始獨自生活，有人為她介紹去醫(yī)院治療。初診時，病人描述自己癥狀為“容易疲勞，精神不振，公寓陌生人很多，總是感覺寂寞，即使鄰居邀請出門也沒有心情”，當時處于抑部狀態(tài)。

還有一些人在地震后出現(xiàn)了恐懼障礙，有一位女性，20多歲，震時房屋全毀，家庭成員全部被埋，鄰居大嬸死亡?；颊咝W兩年級時父母離婚，從小就害怕黑暗的地方，地震之后這種傾向變得更加強烈。1997年8月結婚，從地震區(qū)遷居到了外地。1998年末丈夫換工作地點，開始夜間工作，在丈夫晚上工作期間難以入睡。1999年3月丈夫上夜班時突然呼吸困難，背部疼痛，此后一到夜晚就進入恐懼狀態(tài)，在同年7月初就診某醫(yī)院精神科。之后每當獨處時便產(chǎn)生焦慮感，只要想到夜晚的到來就產(chǎn)生心悸，在親戚介紹下再次就診。據(jù)本人描述因為地震的影響更加害怕暗處，另外到現(xiàn)在還沒有孩子也給她造成不小的壓力。

剛剛介紹的3個病例，在這些病例中，年齡、性別、病名等雖各不相同，但還是能從中找出一些共同點。首先，上面各個病例在地震之前就有精神問題。病例1中患者工作失敗、離婚。病例2中患者的丈夫突然死亡，和婆婆一起生活。病例3中的患者自小父母離異，對黑暗處有恐懼感。其次就是地震本身給患者造成了巨大的傷害，這些患者都無法在原住處生活，都擁有過一段時間的避難經(jīng)歷。而且在發(fā)病前，他們都產(chǎn)生了直接的應激反應，都表現(xiàn)為孤獨、焦慮等癥狀。

震后精神疾患不僅僅是由地震造成的直接人身、物質傷害引起，原有的精神疾患、不穩(wěn)定的家庭環(huán)境、過去的悲慘遭遇等震前因素，以及對避難生活和臨時住宅生活等的不適應、人際關系的失敗、重建和與之相伴的經(jīng)濟問題、對新的永久住宅等新環(huán)境的不適應等震后因素的疊加，導致病情發(fā)作。正因為如此，地震引起的精神疾患往往會由于災后因素變成慢性疾病。

地震不僅造成有形的損失，如房屋倒塌、死亡恐怖等，而且在以后的生活中，地震導致的生活、環(huán)境變化會不斷給人們施加精神上的壓力。拉斐羅將震后壓力歸納為死亡與生存、失去與悲痛、逃避與適應等幾個類型。這些壓力不是單獨存在，而是交織在一起，由此帶來的問題不斷累積，給受災者造成沉重的心理負擔。

經(jīng)歷過地震的人們在倒塌的房屋與毀壞的高速公路前看到地震所產(chǎn)生的巨大破壞力量，深切感受到人類生命的脆弱，每當看到火災與氣體泄漏，便產(chǎn)生恐懼。同時許多人在死亡線上掙扎過后幸存了下來，地震孤兒以及他們的親友、監(jiān)護人對此的體驗尤為深刻。

地震孤兒是指在地震中失去父母一方或雙方的孩子，許多孤兒同時還失去了朝夕相處的兄弟姐妹或是共同生活的其他親人。2001年時，地震孤兒們的年齡多集中在7歲到20多歲之間，18歲以上的人居多。他們的家庭沉浸在失去親人的悲痛之中，雖說他們是幸運的，在地震中活了下來，但同時他們又是不幸的，不得不一遍又一遍地追問自身存在的意義。經(jīng)歷過大地震的孤兒們在精神世界中不斷追問生死的意義，而此時他們正處于青春期到青年期的過渡階段，生活空間與生活圈子正在逐漸擴展之中。地震孤兒在精神世界與不斷擴張的現(xiàn)實世界之間彷徨，在兩者的巨大落差中迷失。

在地震發(fā)生后不久，人們就認識到這次災難應該永遠被傳承和記憶。應該正確認識地震經(jīng)歷者以及參加救援、重建的人們的經(jīng)歷及其意義，災難歷程需要留下歷史的記錄，唯有如此地震中離去的人死得才有價值。而這一紀錄過程同樣為地震親歷者的經(jīng)歷賦予一定的意義，在傾聽別人的講述時重溫自身的體驗，這是一個相互影響的過程。地震孤兒的沉默意味著他們拒絕參與這個過程，經(jīng)過時間的撫慰，他們自然會敞開心屝。

地震中失去親人的孤兒家庭其核心體驗就是一種雙重的死亡，第一重是家庭成員的死亡，第二重就是自己曾經(jīng)面臨死亡。幸存的孤兒和親友認為親人的死是不應該的，因而懷有無處發(fā)泄的憤怒、悲痛以及絕望。他們接受家庭成員的死亡這個事實，習慣死者的離去還需要一個精神上的過程。

到2000年為止，許多地震孤兒仍然無法接受自己的親人已經(jīng)死亡的現(xiàn)實，其中在死者離去后覺得“孤獨”的占52.1%，無法消除“悲傷”的占45.5%，另外還有25.6%的孤兒表示“無法接受”，14.9%感覺“無助”，10.7%感覺“憤怒”。根據(jù)災后不久其親人的觀察以及以孤兒為對象的小規(guī)模調查結果推測，孤兒在不能接受親人已經(jīng)死亡這點上沒有變化。由此我們可以想象對幸存下來的孤兒而言，對死亡的接受比我們預料的要困難得多。

為了能夠坦然接受親人的死亡，有一種可行的方法就是為親人的死賦予價值，從而安慰自己，說服自己。地震孤兒在參加照顧遺孤育英會主辦的活動中，講述了幸存親人以及死者的故事，并以此為主題進行寫作，通過這些活動來勇敢地面對生與死，重新詮釋自己的地震體驗。通過這些活動，有接近八成的孤兒認為親人死的是有價值的。經(jīng)過匯總，孤兒對親人死去價值的認識可分為五種。

第一種：“親人在遠方默默關心自己”。親人雖然去世了，但他們絕沒有離開，而是在遠方默默地關懷自己。抱有這種想法的人認為每當向死去的親人談話、征求意見的時候，死者會認真地傾聽，這是一種積極的思考方式。

第二種：“如果有更多的交流就好了”。對孩子來說，親人特別是父母是最重要的人，父母一直在自己身邊已經(jīng)習以為常，并沒有特別地意識到父母的存在。只有當父母離去之后，才認識到他們是多么的重要。在與親友談起死去的親人時，往往是第一次聽別人談到父母的人品以及生活方式，緬懷或敬佩之情便會油然而生。通過這種體驗，孩子認識到父母存在的價值。

第三種：“親人救了我”、“親人因我而死”。在地震剛發(fā)生之后，孤兒決心好好活下去，使親人的死變得更有價值。但是他們往往認為父母因為自己死去，而兄弟姐妹卻沒有獲救，產(chǎn)生一種負罪感，感到絕望與后悔。精神上的負罪感一方面促使人不辜負死者的愿望，好好生活下去，但同時使人受到重壓，深陷絕望之中。

第四種：“為了死去的親人好好活下去”、“死去的父母一直活在自己的心中”。和第一種想法類似，這種觀點認為親人死了并不表示離開了我們，死者的親人一直活在自己心中，通過自己的存在為親人的死找到價值，同時對自己的存在賦予意義。如果明確了自己的職業(yè)等人生規(guī)劃，這種思考方式可以很容易將親人的離去與自己的存在統(tǒng)一起來，從而更好地面對現(xiàn)實。但是如果未來規(guī)劃還不明確，往往會對自己的過早自立以及沒有結果的努力感到倦怠，產(chǎn)生挫折感。

同時還有一些孤兒不愿意正視親人的死，不愿意面對現(xiàn)實。這些孤兒認為“親人已經(jīng)死了，想也沒有用”，“不愿再想”，“想去死，死了一了百了”，不管是在精神上還是現(xiàn)實中都采取逃避的態(tài)度。

我們原本以為隨著時間的流逝，孤兒會逐漸接受親人的死亡，令人意外的是在地震發(fā)生后第六年，許多地震孤兒既無法接受親人死亡的現(xiàn)實，但同時又對親人的死亡賦予獨特的價值。看似矛盾的現(xiàn)象恰恰說明接受死亡過程的反復性。許多地震孤兒的年輕母親表示，自己因丈夫的死亡而產(chǎn)生的悲傷和辛酸并沒有改變，但悲傷和辛酸的所蘊含的意義是有變化的。每當無法控制自己的情緒時，這個過程就會重復不止。

國家應急廣播—應急檔案，今天，為您講述：1995年，日本阪神大地震，也希望能引起大家的思考。我是百寧，明天見！