主持人：盡可能早出門或者是錯峰出行，好，再次感謝汪海警官，我們也會繼續(xù)再關(guān)注更多路面上的情況，感謝您。在這也要提醒大家有關(guān)世園會方面的一個停車情況，剛才其實警官也已經(jīng)介紹過了，目前世園會周邊最近的P1，P2，P4這三個小客車停車場是已經(jīng)飽和，周邊道路也是比較擁堵，建議大家可以提前從大浮陀出口出，那另外可以前往P9停車場，然后乘坐擺渡車前往，此外像京禮高速出口前往P7停車場乘坐擺渡車前往是比較順的，所以在這也提醒大家出行咱們提前做好規(guī)劃，盡量乘坐公共交通工具或者是錯峰出行，好，我們馬上繼續(xù)為您帶來的是國家應(yīng)急廣播高速加油站。

感性觀察，理性分析，歡迎大家回來這里是國家應(yīng)急廣播高速加油站，我是劉康，繼續(xù)帶您剖析應(yīng)急新聞熱點，您現(xiàn)在鎖定收聽的頻率是中國交通廣播京津冀頻率FM99.6，那么在這個時段我們將會為大家關(guān)注的第一調(diào)查，北京市20家三甲醫(yī)院從5月1號，也就是今天開始實施急診分級急重癥優(yōu)先看，另外第一現(xiàn)場，來關(guān)注女孩手指被門夾傷，奶奶用花椒止血導(dǎo)致截肢，醫(yī)生提示出血的傷口一定要正確處理。

第一調(diào)查

我們接下來關(guān)注的第一調(diào)查，北京市20家三甲醫(yī)院從5月1號，也就是今天開始實施急診分級制度，急重癥優(yōu)先看。那我們都知道醫(yī)院的急診科是搶救急危重癥患者的場所，承擔(dān)著24小時不間斷的緊急醫(yī)療救治的任務(wù)，那北京市醫(yī)院管理局最新發(fā)布，從今天，也就是5月1號開始，20家提供急診服務(wù)的北京市屬的三甲醫(yī)院，將會統(tǒng)一實施急癥預(yù)檢分診分級就診，那具體的情況我們來聽聽央廣記者車麗的報道。

記者：包括北京天壇醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院在內(nèi)的20家提供急診服務(wù)的北京市屬醫(yī)院，要將急診科的患者按照瀕危，危重，急癥和非急癥四級分級管理，優(yōu)先處理較重病人，一級為病情瀕危，隨時可能危及生命的患者，即可進入復(fù)蘇室或搶救室進行搶救。二級為病情危重或迅速惡化，存在生命危險的患者。三級為病情急，存在潛在的生命威脅患者，先于四級非急癥患者優(yōu)先診治。四級為非急癥，病情程度一般的患者，根據(jù)指引順序就診等待時間較長，首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)數(shù)北京朝陽醫(yī)院急診科副主任梅雪表示。

我們心跳驟停的病人，休克的病人，甚至于心梗之后血壓偏低的病人，立刻危及生命的病人是我們一級的，呼吸有衰竭，循環(huán)有一定的衰竭都是我們二級病人，一二級是絕對優(yōu)先的，需要我們立刻處理的。我們會有巡診的制度，比如他等候超過20分鐘或半個小時以上，我們護士都會再去詢問，如果說三四級的病人他病情我們認為有一定的進展，那我們會優(yōu)先把他往前排的。

記者：根據(jù)北京市醫(yī)管局的安排，在20家提供急診服務(wù)的市屬醫(yī)院會盡快實現(xiàn)急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)全覆蓋，并與排隊候診叫號系統(tǒng)連通，提高預(yù)檢分診的工作效率，北京市屬醫(yī)院急診工作專家組成員，北京朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任郭樹斌表示。

要求所有的市屬醫(yī)院進行推進這種分級診療標(biāo)準，有很多沒有這種分級診療的醫(yī)院能夠快速的進行實施，實際這一方面最重要的是保證了各家醫(yī)院急診的這種診療，最大可能保證我們這種危急病人到了醫(yī)院第一時間獲得救治。

記者：北京市醫(yī)管局相關(guān)負責(zé)人表示，原則上建議非急癥患者盡量選擇到門診就診，把有限的急診資源留給真正有需要的急危重癥患者。

主持人：其實從這個變化簡單來看，其實就是意味著到急診去看病不再將單純的遵守先來后到的準則，而是會把這條準則轉(zhuǎn)變成以病情為重，一切以危重病人優(yōu)先，但是怎么叫做急診和急癥呢？有一位急診科的醫(yī)生在新京報當(dāng)中刊文做了這樣一個解釋，所謂急診簡而言之就是為急癥患者提供緊急救助的，而所謂急癥，醫(yī)學(xué)上其實也是有專指的，通常指那些疾病突然或者病情進展迅猛，隨時可能會給患者造成生命危險的疾病，比如急性心梗，出血性損傷，宮外孕，高熱，腹瀉穿孔等，那對于急癥患者而言，救治的關(guān)鍵就是準確和及時，在很多時候早一分鐘救治就可能多一分的保障，所以搶時間是多數(shù)急癥患者的基本訴求，但是同為急癥，不同的疾病對于時間的要求是不一樣的，一般而言像急性心梗和活動性出血的患者對于時間的要求是最為緊迫，而像發(fā)熱，腹瀉的緊迫性相對就要寬松一些，像后一類的患者如果遇到了前一類的患者，理應(yīng)是要為他讓路的，這個是完善醫(yī)療流程所要堅守的一個基本原則，特別是在醫(yī)療資源不是特別充分的時候，把好鋼用在刀刃上，把急癥資源用在病情最緊急的患者身上，這是在提高整體的醫(yī)療質(zhì)量，保障人民生命安全方面有著至關(guān)重要的作用。然而這個道理說起來容易，實施起來卻未必那么容易得到患者或者是家屬的配合，因為到急診去就診的人群大多數(shù)都會覺得自己的疾病是耽誤不得的，所以在新規(guī)具體的實施過程當(dāng)中就有可能會帶來一些新的矛盾，因為將病情進行瀕危，危重，急癥或者是非急癥的分類雖然說有一定的醫(yī)學(xué)標(biāo)準可供參考，但是難以做到絕對的客觀，像我們剛剛提到的這位急診科的醫(yī)生，也根據(jù)他的經(jīng)驗提出，在診療過程當(dāng)中，比如說遇到了腦出血或者是腦梗死的患者就很難能夠“勸動”這些患者和家屬為心?；颊咦屄?，而諸如此類的例子其實是屢見不鮮的。還有一種更為嚴重的情形是把一名深夜到急診去就診的患者判定為非急診，如果說因此而怠慢了患者或者是患者回家之后病情發(fā)生了變化，后續(xù)的解釋或者是調(diào)解工作會遠遠大于預(yù)檢分級的難度，所以這一位急診科的醫(yī)生就提出急診分級的全面落地僅僅依靠各個醫(yī)院的急診科直接具體的執(zhí)行還存在一定難度，其實分級標(biāo)準和與之對應(yīng)的典型癥狀或者是疾病，這還是需要醫(yī)療系統(tǒng)給患者在這方面進行一個相應(yīng)科普，那同時對于急診預(yù)檢還要受到制度的保護，醫(yī)務(wù)人員要按照相關(guān)的指標(biāo)進行評判，就要嚴格的執(zhí)行，而出現(xiàn)糾紛的時候也應(yīng)該會有醫(yī)療糾紛調(diào)解中心和醫(yī)院的安保等出來進行協(xié)調(diào)，而不是把醫(yī)生推向前臺，醫(yī)護人員可以對急癥和非急癥，急癥病危程度等做出判斷，但是不應(yīng)該由分級處理而帶來的不理解去買單。