《關(guān)于進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力的通知》解讀

為進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力，鞏固來之不易的防控成果，實(shí)現(xiàn)“外防輸入、內(nèi)防反彈”目標(biāo)，近日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》從七個方面對相關(guān)工作提出了要求。一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善門急診預(yù)檢分診管理，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)要求，做好患者的分診分流和風(fēng)險管控。二是要求各地支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)發(fā)熱門診建設(shè)和管理，保證發(fā)熱患者的檢查治療在發(fā)熱門診內(nèi)完成，預(yù)防交叉感染。三是要求各地大力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)信息化建設(shè)，開展分時段預(yù)約診療，減少人群現(xiàn)場聚集，做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢。四是要求各地強(qiáng)化感染防控和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，從資金、人員、物資等方面加大院內(nèi)感染防控投入力度，落實(shí)感染防控基本要求。五是要求各地采取措施加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，對陸路邊境口岸等地區(qū)優(yōu)先支持建設(shè)，提高檢測能力。六是要求各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身特點(diǎn)，提前研判疫情形勢，制訂不同疫情防控壓力下的應(yīng)對預(yù)案。七是要求各地加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治工作的督導(dǎo)，確保各項(xiàng)要求落實(shí)落地，同時國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制將適時組織開展督導(dǎo)檢查。

關(guān)于進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力的通知

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕141號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

當(dāng)前，我國新冠肺炎疫情防控工作已取得階段性成效。為進(jìn)一步鞏固來之不易的防控成果，實(shí)現(xiàn)“外防輸入、內(nèi)防反彈”目標(biāo)，針對復(fù)工復(fù)產(chǎn)逐步推進(jìn)、疫情境外輸入壓力不斷增大、離漢離鄂通道管控措施解除，以及無癥狀感染者存在一定傳播風(fēng)險的情況，現(xiàn)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提高新冠肺炎防控和救治能力提出以下要求：

一、完善門急診預(yù)檢分診管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，做好患者的分診分流和風(fēng)險管控。在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，充實(shí)預(yù)檢分診力量。對就診患者要查看健康碼，要求佩戴口罩，并重點(diǎn)詢問是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀體征，以及是否與新冠肺炎患者密切接觸、有疫情高發(fā)地區(qū)旅居等流行病學(xué)史，對患者進(jìn)行體溫測量。將發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。有條件的地區(qū)，可結(jié)合預(yù)約診療工作，開展先線上后現(xiàn)場的兩次預(yù)檢分診。

二、加強(qiáng)發(fā)熱門診設(shè)置管理

各地要支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)發(fā)熱門診建設(shè)。發(fā)熱門診要設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相對獨(dú)立的區(qū)域，通風(fēng)良好，有醒目標(biāo)識，有獨(dú)立衛(wèi)生間，通道和分區(qū)設(shè)置符合要求，配備專用設(shè)備設(shè)施，最大程度保證檢查治療在發(fā)熱門診內(nèi)完成。發(fā)熱門診定時消毒，所有人員均應(yīng)當(dāng)佩戴一次性醫(yī)用口罩，做好防護(hù)。經(jīng)問診、體格檢查等不能除外新冠病毒感染的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核酸檢測等相關(guān)檢查，進(jìn)一步排除新冠病毒感染。對新冠肺炎疑似或確診患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報告和隔離，及時轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診斷或治療，不得擅自允許患者自行轉(zhuǎn)院或離院。

三、做好分時段預(yù)約診療和互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢

各地要大力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)信息化建設(shè)，開展預(yù)約掛號、預(yù)約檢查和預(yù)約治療，合理分配就診時間，實(shí)現(xiàn)分時段預(yù)約就診，減少人群現(xiàn)場聚集。將預(yù)約診療納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建設(shè)，逐步擴(kuò)大預(yù)約范圍，最終實(shí)現(xiàn)非急診患者全部“先預(yù)約、后就診”的目標(biāo)。推進(jìn)信息共享，實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約診療時，有效識別“四類人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者），并采取針對性措施降低交叉感染風(fēng)險。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢，積極提供線上健康評估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、慢病復(fù)診、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢工作。

四、強(qiáng)化感染防控和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

各地要加大院內(nèi)感染防控投入力度，從資金、人員、物資等方面加強(qiáng)支持保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕226號）和《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155號）要求。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩、正確進(jìn)行手衛(wèi)生，做好環(huán)境通風(fēng)管理。在為疑似和確診新冠肺炎患者提供診療服務(wù)時，根據(jù)操作風(fēng)險高低，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，做好額外預(yù)防。對不重視感控工作、不落實(shí)感控基本要求，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重院內(nèi)感染事件的，要按照規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人作出處理。

五、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測能力

各地要采取措施加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，使三級綜合醫(yī)院均具備符合生物安全二級以上標(biāo)準(zhǔn)的臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。對醫(yī)療資源相對缺乏、實(shí)驗(yàn)室檢測能力相對薄弱、疫情防控壓力較大的地區(qū)，特別是陸路邊境口岸，要優(yōu)先支持建設(shè)。要結(jié)合日常診療需求，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，選擇1家綜合實(shí)力強(qiáng)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以重點(diǎn)支持，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備核酸檢測能力。對發(fā)熱門診就診患者和門急診高度懷疑感染新冠病毒的患者，要及時進(jìn)行核酸檢測，實(shí)行應(yīng)檢盡檢。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)所在地區(qū)疫情防控響應(yīng)級別、風(fēng)險等級，以及入院患者的旅居史等特點(diǎn)，采取適當(dāng)方式在患者入院前完成新冠病毒核酸檢測篩查，及時發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者。各地對醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測情況進(jìn)行日報告。各省份于每日12:00前報送前一日檢測情況（具體要求詳見附件），首次報送時間為4月13日。

六、做好應(yīng)對預(yù)案制定和推演

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身所處地理環(huán)境、在疫情防控中的功能定位，查找薄弱環(huán)節(jié)，制訂不同疫情防控壓力下的應(yīng)對預(yù)案。各地應(yīng)當(dāng)摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源底數(shù)，準(zhǔn)確掌握可用于新冠肺炎醫(yī)療救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、救治床位、儀器設(shè)備、專業(yè)技術(shù)人員以及實(shí)驗(yàn)室檢測能力、防護(hù)物資的數(shù)量、分布等。結(jié)合本地區(qū)口岸、邊境、人員流動等特點(diǎn)，提前研判疫情形勢，假定不同地區(qū)發(fā)生疫情、疫情暴發(fā)等情形，制訂包括調(diào)配人員、對口支援、物資保障、技術(shù)支持等在內(nèi)的應(yīng)對預(yù)案，并進(jìn)行推演。各地制訂的應(yīng)對預(yù)案至少包括一地單獨(dú)出現(xiàn)或多地同時出現(xiàn)疫情時，結(jié)合病例數(shù)達(dá)到兩位數(shù)、三位數(shù)甚至更高時面臨的救治壓力，確定縣、市、省逐級啟動條件和采取的應(yīng)對措施，確保在發(fā)生疫情時能夠迅速按照預(yù)案有效開展醫(yī)療救治工作。各地應(yīng)當(dāng)在4月20日前將本省份的應(yīng)對預(yù)案報國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

七、加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)

各地要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治工作的督導(dǎo)，確保各項(xiàng)要求落實(shí)落地落細(xì)落小。要依托新冠肺炎醫(yī)療救治專家組、相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心等專業(yè)力量，于4月20日前開展一次專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)疫情防控和救治工作的薄弱環(huán)節(jié)，對改進(jìn)工作進(jìn)行指導(dǎo)，推動各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好應(yīng)對疫情準(zhǔn)備。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制將適時組織開展督導(dǎo)檢查，具體時間另行通知；將結(jié)合上報應(yīng)對預(yù)案情況，組織專家對各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治工作進(jìn)行綜合分析和評價，將評價結(jié)果通報全國。

請各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）將本省份應(yīng)對預(yù)案加蓋公章后報送國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，同時發(fā)送電子版至指定郵箱。

聯(lián)系電話：醫(yī)療救治組  010-68791976

傳真：010-68792206

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組

2020年4月10日