張文宏：核酸檢測是篩查無癥狀感染的最好手段之一

在一群新冠病毒感染者中，注定會(huì)有部分人發(fā)病并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺炎等癥狀，卻也有一部分不發(fā)病或者癥狀非常輕微，這些人就是無癥狀感染者，但是他們的核酸檢測仍然會(huì)呈陽性。因此，核酸檢測也成為發(fā)現(xiàn)這些無癥狀感染者的重要手段。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任 張文宏：健康碼只能告訴你，他們做過一些初步的篩查。事實(shí)上本來就沒辦法去篩查無癥狀感染者。所以這不能說是健康碼的一個(gè)漏洞，只是說健康碼它存在篩查的一個(gè)盲區(qū)。我是贊成健康碼的，因?yàn)榻】荡a可以覆蓋大部分病例的發(fā)現(xiàn)。漏掉少量無癥狀感染者，那怎么辦？我們要另外設(shè)置一些機(jī)制，現(xiàn)在篩查無癥狀病毒攜帶者最好的技術(shù)手段，核酸檢測應(yīng)該算其中之一。

在浙江紹興越城區(qū)的綜合服務(wù)點(diǎn)，湖北小伙子劉通，在本周三抵達(dá)后立即被送到這里進(jìn)行免費(fèi)的檢測。劉通將通過采集鼻咽拭子的方法進(jìn)行核酸檢測。

采集鼻咽拭子和采集口咽拭子，是目前兩種常用的核酸檢測方法。伴隨著受檢測者惡心、咳嗽等不適感，拭子在與鼻咽或口咽黏膜的接觸中提取檢測物。

張文宏：病毒看不見摸不著，現(xiàn)在唯一能檢測的就是病毒的基因。在口腔里面刮一刮，鼻子里刮一刮，就可以在一個(gè)機(jī)器里把病毒基因給測到，只要陽性的就肯定有。所以核酸檢測對于篩查無癥狀感染者，意義非常大。

在綜合服務(wù)點(diǎn)住了一晚之后，劉通等來了核酸檢測陰性的結(jié)果。

張文宏：中國本土還沒有大量無癥狀感染者

隨著各地加強(qiáng)了核酸檢測的力度，無癥狀感染者的通報(bào)數(shù)量在累計(jì)增加。但在張文宏教授看來，無癥狀感染者一定是伴隨著有癥狀確診病例而存在，國內(nèi)確診病例并未增加反而是在下降，這說明，中國本土還沒有大量的無癥狀感染者。對于無癥狀感染者的排查，必須重視，但沒必要過度解讀。

張文宏：沒有很多有癥狀的人，無癥狀感染者的數(shù)量就是有限的。現(xiàn)在有癥狀感染者的數(shù)量還是少的，上海近一個(gè)月沒有一個(gè)本地病例。如果連續(xù)一個(gè)月沒有本地病例的話，我就認(rèn)為在上海無癥狀感染者的病例也是0。國內(nèi)還有一些地區(qū)有無癥狀感染者的存量，如果這些存量隨著時(shí)間的推移，再過兩個(gè)潛伏期，全國各地還是沒有本地確診病例的話，無癥狀感染者這個(gè)概念慢慢就不重要了。

張文宏認(rèn)為，國內(nèi)無癥狀感染者造成的傳播風(fēng)險(xiǎn)相對較低，相比之下，由于海外疫情洶涌，國外輸入至我國的無癥狀感染者，若不加以嚴(yán)格篩查追蹤，造成社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)則要大得多。

張文宏：境外現(xiàn)在流行病學(xué)發(fā)病率比武漢高多了，美國紐約就有20幾萬；俄羅斯一個(gè)航班下來，10%到30%的陽性率。所以現(xiàn)在對境外的輸入加大篩查力度是非?？茖W(xué)的策略。

張文宏：一次核酸檢測假陰性率約30%

本周，北京市通報(bào)的一起境外輸入關(guān)聯(lián)病例疫情引發(fā)高度關(guān)注。一名留學(xué)生抵京隔離14天內(nèi)曾進(jìn)行三次核酸檢測，全部為陰性，但在解除隔離回家5天后確診，并傳染3位家人。在張文宏看來，這名留學(xué)生在確診前，就是一例典型的無癥狀感染者。而之所以三次核酸檢測未發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)楹怂釞z測存在一定假陰性概率。

張文宏：一次核酸檢測，假陰性率應(yīng)該30%，假陰性率跟什么有關(guān)系？采樣是不是做得到位，還有檢測的敏感性如何。但是如果我再做一次的話我就把敏感性提高了，假陰性率可以降低到10%，所以這是一個(gè)非常低概率的事件。通過嚴(yán)密的篩查出現(xiàn)了漏洞，如果要再次防止出現(xiàn)這種情況，還得繼續(xù)加強(qiáng)防守。

張文宏：疫情不可能短時(shí)間結(jié)束 抗疫將成常態(tài)化

張文宏認(rèn)為，境外輸入的壓力將持續(xù)存在，疫情在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束似乎已不可能，各地醫(yī)療體系要時(shí)刻保持強(qiáng)大的敏感性、警覺性和快速反應(yīng)，而對于普通民眾來說，可能要學(xué)會(huì)習(xí)慣疫情的常態(tài)化，一邊上班，一邊抗疫。

張文宏：現(xiàn)在很多人認(rèn)為就應(yīng)該一個(gè)病例都沒有，才可以回到正常生活。那我現(xiàn)在告訴你，別做夢了，這種生活是不正常的，因?yàn)槿澜绗F(xiàn)處于大流行?，F(xiàn)在偶爾出現(xiàn)的一例兩例病例不要奇怪，我們要開始進(jìn)行常態(tài)化的抗疫。在很長一段時(shí)間我們的重點(diǎn)應(yīng)該迅速回歸到正常的生活，該讀書的讀書，該工作的工作，恢復(fù)經(jīng)濟(jì)。偶爾出來一個(gè)新冠肺炎病人我們把他迅速治療掉，這個(gè)才是合理的。

監(jiān)制丨唐怡

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