央視網(wǎng)消息：5月16日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就援鄂醫(yī)療工作和恢復(fù)正常診療秩序有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，這次新冠疫情診療方案的快速更新，確實(shí)體現(xiàn)了對(duì)這個(gè)病的逐漸認(rèn)知，并且通過(guò)認(rèn)知的基礎(chǔ)，把最新的、最有效的治療方案介紹給醫(yī)生，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，應(yīng)該說(shuō)發(fā)揮了重要作用。

“新冠疫情診療方案從1月15日第一版到3月3日第七版，不到2個(gè)月更新了7版，可以看到更新的速度非常快。”王主任表示，新冠疫情突如其來(lái)，對(duì)疾病的很多方面，包括發(fā)病機(jī)制、臨床轉(zhuǎn)歸等等都不清楚，隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)更新了防控策略，不斷更新診療方案。這次新冠疫情應(yīng)對(duì)工作強(qiáng)調(diào)降兩率，一個(gè)是降發(fā)病率，通過(guò)全國(guó)上下一致的抗疫，發(fā)病率得到有效控制。另外一個(gè)重要指標(biāo)是病亡率，病亡率的控制有賴于臨床醫(yī)療救治。

衛(wèi)健委為了有效降低病死率，采取了一系列工作，其中很重要的就是迅速更新指南。中國(guó)的新冠肺炎診療方案的快速更新為降低病亡率發(fā)揮了重要作用。診療方案的更新是依據(jù)不斷積累的臨床經(jīng)驗(yàn)以及科研數(shù)據(jù)，還有對(duì)這個(gè)疾病的逐漸認(rèn)知，包括發(fā)病機(jī)制、病理、臨床轉(zhuǎn)歸等等，根據(jù)這些信息不斷進(jìn)行調(diào)整。

王主任認(rèn)為，原因就是對(duì)它不斷的認(rèn)識(shí)，快速更新，解決了臨床很多問題。

比如診斷，從最早的核酸診斷，后來(lái)強(qiáng)調(diào)抗體血清學(xué)也可以作為診斷。

還有病原學(xué)的檢測(cè)，病原檢測(cè)最早是采集咽拭子做檢測(cè)，后來(lái)為了提高檢測(cè)敏感性，強(qiáng)調(diào)采集鼻咽拭子，后來(lái)又強(qiáng)調(diào)痰標(biāo)本，下呼吸道標(biāo)本，這都是對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性率的判斷，以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)作出的調(diào)整。

更重要的是對(duì)臨床救治環(huán)節(jié)的完善，臨床救治包括幾方面，一是治療策略，包括新的療法，從最早推介的一些已經(jīng)上市的抗病毒藥在新冠疫情中可以適用，后來(lái)又推薦了很多治療手段，包括從第6版開始提出恢復(fù)期血漿治療，第7版明確作為治療策略，包括白細(xì)胞介素-6受體單克隆抗體的建議，也包括血漿置換，就是人工肝治療或者是血液凈化治療，從最早提出到后來(lái)明確強(qiáng)化，都是因?yàn)榕R床看到了效果，就把它寫到了診療方案中。第7版大家看到的就是一個(gè)相對(duì)比較完善的診療方案了。

還有預(yù)測(cè)預(yù)警指標(biāo)。比如哪些病人可能會(huì)變重，臨床治未重的理念非常重要，從最早乳酸發(fā)現(xiàn)和病亡有關(guān)系，和白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白等的關(guān)系，后來(lái)到第七版有預(yù)測(cè)預(yù)警指標(biāo)，成年人、小孩都有相應(yīng)的預(yù)測(cè)預(yù)警指標(biāo)，可以用來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，如果這些指標(biāo)高了，就知道這個(gè)病人可能會(huì)變重，要積極進(jìn)行搶救和干預(yù)。

當(dāng)然還有一個(gè)很重要的，就是對(duì)重癥患者的救治，一開始強(qiáng)調(diào)支持對(duì)證和氧療等措施，氧療也是一個(gè)逐漸細(xì)化過(guò)程，最早只是一些基本的原則性的，到后來(lái)越來(lái)越細(xì)化，如何通過(guò)氧療來(lái)解決病人低氧血癥，控制病亡率，呼吸機(jī)怎么使用、ECMO怎么使用都非常具體。

也包括MDT模式，因?yàn)榛颊咧泻芏嗳硕际抢夏耆?，患有基礎(chǔ)病，病亡率高，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的診療模式，確實(shí)大大提升了救治的成功率。

還有中醫(yī)中藥，篇幅越來(lái)越大，越來(lái)越具體。

包括病理，病理解剖、病理活檢的數(shù)據(jù)讓大家認(rèn)識(shí)到抗凝治療的重要性，針對(duì)呼吸道，通暢呼吸道、解決痰堵的重要性，都及時(shí)在指南里體現(xiàn)了。