一、疫情進(jìn)展

6月11日北京市發(fā)生新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場相關(guān)的新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)疫情后，通過加強(qiáng)病例監(jiān)測，對(duì)確診病例密切接觸者、新發(fā)地批發(fā)市場可疑暴露者、新發(fā)地周邊小區(qū)居民和部分重點(diǎn)人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、篩查和健康隨訪等措施，北京、河北、遼寧、四川、河南、浙江、天津等省市又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告300多例相關(guān)病例。

截至7月6日24時(shí)，本次新冠肺炎暴發(fā)疫情共報(bào)告病例400例（包括確診病例362例、無癥狀感染者38例）。疫情波及7個(gè)省市，其中，北京市共報(bào)告病例366例（確診病例335例、無癥狀感染者31例）、河北27例（確診病例21例、無癥狀感染者6例）、遼寧3例（確診病例3例）、四川1例（確診病例）、天津1例（確診病例）、浙江1例（確診病例）、河南1例（無癥狀感染者）。

二、北京市疫情流行特征

（一）時(shí)間分布

6月11日?qǐng)?bào)告首例病例，6月14日?qǐng)?bào)告病例數(shù)達(dá)到高峰，此后每日?qǐng)?bào)告病例數(shù)呈逐步下降趨勢。26日和27日出現(xiàn)小幅反彈后，報(bào)告病例數(shù)進(jìn)一步快速下降。近7日每日新增病例均小于5例。7月7日，首次無新增病例報(bào)告。參見圖1。

圖1 2020年6月11日～7月7日北京本地感染新冠肺炎確診病例報(bào)告時(shí)間分布

根據(jù)242例有明顯自覺癥狀確診病例的發(fā)病日期繪制流行曲線，顯示病例的最早發(fā)病日期為6月4日，6月7日開始每日發(fā)病病例數(shù)明顯增加，至6月13、14日達(dá)到發(fā)病高峰，此后每日發(fā)病病例數(shù)逐步下降。發(fā)病高峰期主要集中在6月7日至18日，病例數(shù)占全部病例數(shù)的77.3%。參見圖2。

圖2 2020年6月11日～7月7日北京本地感染新冠肺炎確診病例發(fā)病時(shí)間分布

（二）地區(qū)分布

北京市報(bào)告確診病例中，豐臺(tái)區(qū)報(bào)告病例數(shù)（230例）占總病例數(shù)的68.7%；其次為大興（65例、占19.4%）、海淀（18例、占5.4%）、西城（6例）、東城（5例）、房山（4例）、門頭溝（2例）、朝陽（2例）、通州（1例）、石景山（1例）和昌平（1例）。

335例確診病例中，以新發(fā)地為圓心，5公里范圍內(nèi)有221例，占66.0%；10公里范圍內(nèi)有270例，占80.6%；15公里范圍內(nèi)有314例，占93.7%。參見圖3。

圖3. 2020年6月北京新冠肺炎確診病例地區(qū)分布（至7月6日）

（三）人群分布

北京病例中，男女比例為1.2:1，病例年齡最小為1歲，最大年齡為86歲，中位年齡43歲。

病例臨床類型以普通型為主，共273例，占74.6%；其次為輕癥，共55例，占15.0%；危重癥4例、重癥2例。

（四）發(fā)現(xiàn)方式

366例病例中，通過核酸篩查發(fā)現(xiàn)197例（占53.8%）；通過密切接觸者追蹤觀察發(fā)現(xiàn)84例（占23.0%）；自行就醫(yī)76例（占20.8%）；高風(fēng)險(xiǎn)人群醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)9例（2.5%）。其中，疫情早期以患者自行就醫(yī)和核酸篩查發(fā)現(xiàn)病例為主，后期以密切接觸者篩查發(fā)現(xiàn)病例為主。

（五）聚集性疫情概況

此次北京市新冠肺炎疫情共發(fā)生聚集性疫情29起，涉及病例127例，其中一代病例40例，二代病例77例，后續(xù)感染病例10例。

聚集性疫情類型包括10起公共場所聚集性病例、13起家庭型聚集性病例和6起公共場所和家庭混合型聚集性疫情。所有聚集性疫情的一代病例的感染地點(diǎn)均為新發(fā)地市場；77例二代病例中，感染發(fā)生地點(diǎn)主要為玉泉東市場、百事公司和面面俱到等公共場所（共59例病例、76.6%）。其他家庭和工作單位聚集性疫情中的首發(fā)病例均曾去過新發(fā)地批發(fā)市場，在家庭中或單位中造成續(xù)發(fā)傳染。

三、河北等其他省份疫情

截至7月6日，共6個(gè)省份報(bào)告北京疫情關(guān)聯(lián)病例，包括河北（確診病例21例、無癥狀感染者6例）、遼寧（確診病例3例）、四川（確診病例1例）、天津（確診病例1例）、浙江（確診病例1例）和河南（無癥狀感染者1例）。

其中，河北省報(bào)告的確診病例中，男性14例，女性7例；最小年齡1歲，最大年齡62歲，平均年齡33歲（中位數(shù)）。病例主要分布在雄安新區(qū)（13例）、保定市（2例）、張家口市（2例）、廊坊市（2例）、定州市（1例）和滄州市（1例）。共發(fā)生5起聚集性疫情，涉及19例病例，其中1起涉及11例，其余4起均涉及2例。

四、病原學(xué)檢測

（一）病例樣本檢測結(jié)果

中國疾控中心對(duì)北京52例確診病例樣本的新冠病毒全基因組高通量序列測定結(jié)果顯示，與武漢參考毒株NC_045512序列相比，所有樣本在C241T、C3037T、C14408T、A23403G四個(gè)位點(diǎn)發(fā)生突變，并且在28881-28883位點(diǎn)發(fā)生GGG突變?yōu)锳AC，符合L基因型歐洲家系分支I基因位點(diǎn)的突變特征。河北、天津市確診病例樣本新冠病毒全基因組高通量序列與北京病例樣本的全基因組序列100%相同，同樣存在相應(yīng)的變異位點(diǎn)，同屬于新型冠狀病毒L基因型歐洲家系分支I。

（二）環(huán)境樣本檢測結(jié)果

中國疾控中心對(duì)北京市新發(fā)地市場8份環(huán)境樣本進(jìn)行新冠病毒全基因組高通量序列測定，結(jié)果顯示，與52例新冠患者樣本的全基因組序列在C241T、C3037T、C14408T、A23403G、GGG28881-28883AAC 七個(gè)位點(diǎn)突變相同，同屬于L基因型歐洲家系分支I。

五、防控措施

新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生后，北京市迅速明確確定疫情性質(zhì)，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，采取“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”常態(tài)化防控機(jī)制，從實(shí)施分級(jí)分類精準(zhǔn)防控、嚴(yán)格管理重點(diǎn)場所和重點(diǎn)行業(yè)、擴(kuò)大核酸檢測能力和范圍、加強(qiáng)病例發(fā)現(xiàn)救治和院感防控、嚴(yán)格出京管理、增加社交距離、公開透明發(fā)布疫情和開展健康宣教等多個(gè)方面織密織牢疫情防控網(wǎng)。河北、遼寧、四川、浙江、河南等疫情波及省份在疫情發(fā)生后迅速行動(dòng)，依靠聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，開展風(fēng)險(xiǎn)排查、加強(qiáng)市場管理、群防群控等綜合防控措施，有效防止了疫情的擴(kuò)散蔓延。

（一）迅速鎖定疫情來源，果斷采取封控措施。北京市通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩名指示病例在發(fā)病前均有新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場綜合交易大廳訪問史，并從攤位環(huán)境標(biāo)本中檢測到新冠病毒核酸陽性，迅速鎖定新發(fā)地市場為此次疫情的來源。6月13日，立即對(duì)新發(fā)地市場采取休市措施并全面封控，禁止人員和貨品進(jìn)出新發(fā)地市場，并對(duì)周邊小區(qū)采取封控措施。

（二）及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)研判，開展分級(jí)分類精準(zhǔn)防控。北京市通過對(duì)新發(fā)地市場不同區(qū)域進(jìn)行全面環(huán)境采樣，發(fā)現(xiàn)病毒檢測陽性標(biāo)本主要集中在新發(fā)地市場地下一層綜合交易大廳，而其他區(qū)域幾乎未檢出陽性標(biāo)本，進(jìn)而劃定不同級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)人群開展醫(yī)學(xué)觀察及健康監(jiān)測。同時(shí)，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）作為判定單元，劃分疫情低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)、不同人群、不同場所采取相應(yīng)的防控策略措施。

（三）迅速排查、管理重點(diǎn)場所及重點(diǎn)行業(yè)。北京市迅速排查新發(fā)地農(nóng)貿(mào)市場相關(guān)人員，防止流出貨品造成感染風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)全市農(nóng)貿(mào)市場、菜市場、餐飲店、單位食堂等場所防疫措施，全面規(guī)范開展環(huán)境消殺并加強(qiáng)監(jiān)測，對(duì)其從業(yè)人員進(jìn)行健康排查和核酸檢測；對(duì)監(jiān)管場所、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等特殊機(jī)構(gòu)場所，實(shí)行嚴(yán)格封閉式管理，重點(diǎn)防控輸入性疫情和內(nèi)部疾病傳播；根據(jù)新發(fā)地市場溯源分析，嚴(yán)格口岸食品檢驗(yàn)檢疫，完善進(jìn)口食品檢疫標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)溯源管理。

河北、遼寧、浙江等省份組織各地公安、衛(wèi)生健康、基層社區(qū)等方面力量，依靠大數(shù)據(jù)排查北京疫情相關(guān)人員，確保全部落戶到人、建檔立卡、檢測到位。同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)客運(yùn)場站和交通運(yùn)輸工具體溫檢測、車輛消毒等措施，確保站（區(qū)）內(nèi)食品安全和環(huán)境衛(wèi)生。對(duì)農(nóng)產(chǎn)品市場、海鮮市場、超市等加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)排查、測溫登記、環(huán)境衛(wèi)生消殺、外環(huán)境檢測、個(gè)人防護(hù)等措施。在范圍內(nèi)開展食品安全隱患排查整治行動(dòng)，緊急組織檢查畜禽肉類和水產(chǎn)品庫存貯存和進(jìn)貨查驗(yàn)情況。

（四）擴(kuò)大核酸檢測范圍、落實(shí)應(yīng)檢盡檢。北京市通過多種手段迅速擴(kuò)大核酸檢測能力，全面整合本市各類機(jī)構(gòu)檢測能力，以及國家和其他省份支援的檢測力量，按照重點(diǎn)人群“應(yīng)檢盡檢”、其他人群“愿檢盡檢”的原則，分級(jí)分類開展核酸檢測。重點(diǎn)對(duì)新發(fā)地市場工作人員及訪問人員，出現(xiàn)病例的小區(qū)的居民，出現(xiàn)病例或環(huán)境檢測陽性場所的人員等開展檢測，同時(shí)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)場所進(jìn)行環(huán)境采樣檢測，提升早發(fā)現(xiàn)的能力。河北、天津、遼寧等省份均采取措施提升實(shí)驗(yàn)室檢測能力，確保有足夠的檢測能力應(yīng)對(duì)處置疫情。

（五）加強(qiáng)病例發(fā)現(xiàn)、救治，防止院內(nèi)感染。北京市通過發(fā)熱門診排查、密切接觸者集中隔離醫(yī)學(xué)觀察、風(fēng)險(xiǎn)人群居家觀察、大規(guī)模人群核酸檢測等多種途徑，全面提升病例發(fā)現(xiàn)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮好發(fā)熱門診探頭和前哨作用，發(fā)熱門診對(duì)就診的發(fā)熱人員全部進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升防控等級(jí)，堅(jiān)持門診預(yù)約掛號(hào)制度,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，嚴(yán)防院內(nèi)感染。

（六）嚴(yán)格出京管理、防止疫情輸出。鑒于疫情初期風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，為了防止疫情輸出至其他省份，北京市要求中高風(fēng)險(xiǎn)街鄉(xiāng)、新發(fā)地市場相關(guān)人員禁止離京。同時(shí)，停止開放境內(nèi)跨省區(qū)市團(tuán)隊(duì)旅游業(yè)務(wù)，降低人群流動(dòng)性。河北、天津等省份也相應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流入人群的篩查、管理工作。

（七）增大全社會(huì)社交距離。在二級(jí)響應(yīng)級(jí)別下，北京市通過采取包括調(diào)整公共交通限流比例、公眾場所限流、停止賽事、恢復(fù)線上課堂、商務(wù)樓宇以及餐館等公共場所做好體溫檢測、通風(fēng)消毒等多種措施增大全社會(huì)社交距離。

（八）公開透明回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。堅(jiān)持公開透明原則，每日舉行新聞發(fā)布會(huì)，疫情初期每日召開兩次新聞發(fā)布會(huì)，由專家公布疫情相關(guān)信息，包括病例基本情況、活動(dòng)場所、防控薄弱環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防控策略、健康提示等，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，消除公眾恐慌心理。加強(qiáng)健康教育，引導(dǎo)公眾采取健康行為，戴口罩，勤洗手，不聚集，常通風(fēng)，積極做好個(gè)人預(yù)防。

此外，北京、河北、遼寧、河南等地均采取措施進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、疾控、實(shí)驗(yàn)室檢測等專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)，確保有足夠的流調(diào)隊(duì)伍及檢測能力，能夠第一時(shí)間應(yīng)對(duì)處置疫情。

六、疫情特點(diǎn)及趨勢研判

（一）初步判斷此次北京市新發(fā)地市場相關(guān)的聚集性新冠肺炎疫情是通過污染環(huán)境、物品、人員接觸等多種暴露方式導(dǎo)致的一起較大規(guī)模的暴發(fā)疫情。疫情迅速擴(kuò)散到北京市多個(gè)區(qū)和其他省份，并在有關(guān)市場、家庭、單位等發(fā)生了29起新發(fā)地相關(guān)聚集性疫情。

（二）根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及病毒基因測序結(jié)果分析，引起此次疫情的毒株為L基因型歐洲家系分支I，排除由動(dòng)物病毒外溢傳染人導(dǎo)致本次疫情的可能。病毒如何引入市場以及在市場內(nèi)的擴(kuò)散、傳播機(jī)制正在進(jìn)一步調(diào)查中。

（三）目前，北京市等實(shí)施的綜合防控措施效果已經(jīng)顯現(xiàn)。自6月13日關(guān)閉新發(fā)地批發(fā)市場以來已過22天，接近兩個(gè)最長潛伏期，相關(guān)暴露人員繼續(xù)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)已基本消除。高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境、人群均已有效識(shí)別發(fā)現(xiàn)、處置并納入管控范圍。目前，已連續(xù)1周每天新增病例數(shù)為個(gè)位數(shù)，且均來自于已有效管理人群，后續(xù)發(fā)生新的感染的風(fēng)險(xiǎn)較低，北京疫情已得到有效控制。

（四）河北、遼寧、河南、浙江、四川、天津均已有效控制北京新發(fā)地相關(guān)疫情。