H5N6的前世今生
    H5N6是低致病性禽流感病毒，最早在1975年美國(guó)的Wisconsin禽類中檢測(cè)到，之后在1984年的德國(guó)、2002年的瑞典和2013年的美國(guó)California均有檢出。但是，由于沒(méi)有感染人病例，故而對(duì)養(yǎng)殖業(yè)以及公共衛(wèi)生并未造成影響。
    首例人感染H5N6病例發(fā)生在四川（盡管有不同說(shuō)法，文獻(xiàn)報(bào)道多以此為首例）。該病人發(fā)病后10天因?yàn)閲?yán)重肺炎死亡。病毒分離序列分析顯示H5N6早在數(shù)月前已經(jīng)存在。之后浙江和江蘇在2013年采集的活禽市場(chǎng)環(huán)境樣本中分離到該病毒，廣東于2014年在鴨身上分離到該病毒。很快，老撾、越南分別報(bào)告2起和7起家禽暴發(fā)H5N6禽流感。2014年10月，中國(guó)在家禽或環(huán)境樣本中通報(bào)24份陽(yáng)性報(bào)告，樣本來(lái)自包括黑龍江到西藏的12個(gè)省市區(qū)。這提示，H5N6禽流感病毒已經(jīng)在東南亞廣泛存在。
    說(shuō)到這里請(qǐng)注意，此時(shí)的H5N6已非上世紀(jì)70年代的H5N6了。就跟2009年的甲型H1N1并非1918年西班牙流感的元兇一樣，雖然還叫H1N1，但卻是三重組的新病毒。
    早發(fā)現(xiàn)早治療其實(shí)是后手
    呼吁改善環(huán)境善待禽類，不過(guò)是一廂情愿。活禽交易的龐大市場(chǎng)加上傳統(tǒng)的力量，如今，活禽還得按照老規(guī)矩老傳統(tǒng)來(lái)養(yǎng)、殺和吃，因此，人感染H5N6以及其他禽流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)一直存在。既然如此，治未病無(wú)望，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療這一招了。
    雖然H5N6是個(gè)新病毒，但由于其引起的臨床癥狀和H5N1、H7N9等并無(wú)明顯差別，而且也還沒(méi)有人傳人跡象，看起來(lái)只要早期發(fā)現(xiàn)給予抗病毒治療（如發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)），應(yīng)該有不錯(cuò)的預(yù)后。如果不能做到的話，那么就會(huì)從單純的發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽進(jìn)展至重癥肺炎（化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少）、感染性休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），甚至死亡。
    目前中國(guó)發(fā)現(xiàn)報(bào)告的6例均為散發(fā)病例，都有活禽或活禽所處環(huán)境的暴露史，因此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)流感樣病例要詢問(wèn)發(fā)病前兩周內(nèi)是否有活禽接觸史，如果有流感快速檢測(cè)試劑做一下快速檢測(cè)就更好了。（記者蔣榮猛）