精神創(chuàng)傷誘發(fā)糖尿病

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔表示，心理應(yīng)激是機(jī)體受到某種環(huán)境刺激后，為適應(yīng)環(huán)境而產(chǎn)生的緊張反應(yīng)狀態(tài)，確實(shí)與2型糖尿病的發(fā)病相關(guān)。美國(guó)斯坦福大學(xué)近日發(fā)布了一項(xiàng)最新研究表明，生活中遭受重大打擊的人，未來(lái)容易得2型糖尿病。研究人員對(duì)1969~1997年間無(wú)糖尿病并接受了心理評(píng)估的153萬(wàn)多例瑞典義務(wù)兵進(jìn)行了隨訪和分析。其間，共計(jì)3.4萬(wàn)人罹患2型糖尿病。在排除體重指數(shù)、糖尿病家族史、個(gè)人及鄰里社會(huì)關(guān)系因素后，研究者發(fā)現(xiàn)，心理復(fù)原能力較低（可理解為抗壓能力較差）的人，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，這可能與不健康的生活方式及其他生理因素（如激素及免疫因素）有關(guān)。

早在兩年前，荷蘭格羅寧根大學(xué)的研究人員對(duì)“世界精神衛(wèi)生調(diào)查”中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，沖動(dòng)控制能力差的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。這類人在生氣、暴怒時(shí)，可能引起神經(jīng)系統(tǒng)的異常，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響內(nèi)分泌功能，誘發(fā)血糖升高等。

眾所周知，有糖尿病家族史、肥胖、愛(ài)抽煙喝酒，是糖尿病的高危因素，但臨床上有一些糖友并無(wú)上述因素，仍被高血糖這個(gè)魔鬼纏上。其中不少人是由于遭遇生活不幸，結(jié)果深陷其中，難以自拔，血糖漸漸失控。這種慢性應(yīng)激狀態(tài)可能是糖尿病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

三大壞情緒使血糖飆升

在現(xiàn)代社會(huì)，很多人都處于慢性心理應(yīng)激中。比如有的人事業(yè)心重，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，患得患失；有人婚姻、家 庭、親子關(guān)系差，一進(jìn)家門(mén)臉就陰沉下來(lái)；有人遭遇負(fù)面生活事件，輕則失戀、離婚、落榜、孩子叛逆，重則失去親人、遭遇事故等；更有甚者遭遇地震、火災(zāi)等，患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。對(duì)血糖影響最大的莫過(guò)于下面3種壞情緒。

憤怒焦躁。開(kāi)車路怒、遇事就來(lái)氣、莫名焦躁不安，這是生活中最常見(jiàn)的負(fù)面情緒。臨床中很多糖尿病患者都存在這類心理問(wèn)題。經(jīng)常發(fā)怒的人血糖控制差，各種急慢性并發(fā)癥也多。比如有的患者大發(fā)雷霆后，突然就要暈了，就是酮癥酸中毒在作怪。

怨氣深重。如今生活節(jié)奏快，人與人之間的交流越來(lái)越簡(jiǎn)單化、電子化，使得彼此理解越來(lái)越少，心中敵意越來(lái)越深。長(zhǎng)時(shí)間揣測(cè)別人，有話不直說(shuō)，心中積郁的怨氣會(huì)傷害心血管系統(tǒng)。而糖尿病本身就會(huì)傷害機(jī)體小血管，帶來(lái)更多問(wèn)題。

長(zhǎng)期抑郁。長(zhǎng)期壓力或創(chuàng)傷性事件，可能會(huì)讓人陷入抑郁狀態(tài)。有證據(jù)表明，糖尿病與抑郁癥具有生物學(xué)相關(guān)性，如皮質(zhì)醇分泌節(jié)律紊亂和胰島素抵抗等均與其相關(guān)。抑郁癥可以是糖尿病的后果，也可以是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。臨床上，同時(shí)患有糖尿病和抑郁癥會(huì)大大增加治療難度，顯著增加患者的致殘率與自殺率。

心理治療與降糖并重

精神心理因素對(duì)糖尿病的影響至關(guān)重要，這給我們以下提示：

第一，針對(duì)情緒壓抑或家庭不幸福的患者，除了給予常規(guī)降糖藥治療，還需要適度給予抗抑郁藥、心理治療等。早期的健康教育和心理干預(yù)很重要，醫(yī)生要有意識(shí)地增強(qiáng)患者信心，消除其疑慮及擔(dān)憂，改善情緒，這有助于患者血糖水平的控制，延緩糖尿病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。

第二，不管是糖友還是普通人群，平時(shí)都要學(xué)會(huì)放寬心態(tài)，不要糾結(jié)一些人和事。遭遇心理創(chuàng)傷后，及時(shí)到醫(yī)院心理科就診，防止陷入到長(zhǎng)期應(yīng)激中。（張杰）