就在實(shí)驗(yàn)室緊張檢測(cè)的同時(shí),同一家醫(yī)院又住進(jìn)了另一位病人。后來,這位成為上海第二例感染H7N9禽流感病毒的吳某,于3月10日病逝。
研究人員先后排除了季節(jié)性流感的H1N1和H3N2、俗稱豬流感的甲型H1N1流感,H5N1高致病性禽流感、SARS和新型冠狀病毒的可能性,3月21日,在上海的P3實(shí)驗(yàn)室,基本確定這種病毒為H7N9,為世界上首次在人體中發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)規(guī)定,上海衛(wèi)生部門無權(quán)宣布新流感病毒的發(fā)現(xiàn),而需將標(biāo)本交由中國(guó)疾病控制預(yù)防中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。3月22日,上海將這一發(fā)現(xiàn)和標(biāo)本上報(bào)至中國(guó)疾控中心。之后,便是等待。
根據(jù)上海的已知兩例病例,盧洪洲將H7N9禽流感患者的基本特征初步歸納為:早期為普通流感癥狀,咳嗽、發(fā)燒、血小板偏低,唯一有所區(qū)別的是少痰,通常發(fā)燒5至7天后,轉(zhuǎn)化成肺炎,病程加速,有的會(huì)在24至48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭。
3月31日,李某病逝后22天,中國(guó)疾控中心正式對(duì)外宣布:上海與安徽兩地共3例人感染H7N9型禽流感,其中兩例死亡。“這等于是扣動(dòng)了上海三級(jí)響應(yīng)的扳機(jī)。”上海市疾控中心公共衛(wèi)生應(yīng)急處置與傳染病管理辦公室主任吳寰宇介紹說,“各地的響應(yīng)要根據(jù)各自的應(yīng)急預(yù)案決定,并不完全相同。上海的三級(jí)響應(yīng)中,有發(fā)現(xiàn)新的禽流感亞型病毒這一條。”
4月2日下午,上海市政府召開新聞發(fā)布會(huì),宣布啟動(dòng)這一響應(yīng)。同時(shí),對(duì)確診新病例的權(quán)限,也從北京下放到了上海,除了最初的兩例,包括疑似病例的排除,均為上海獨(dú)立確診、宣布。
上海的流感監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),由130家開設(shè)發(fā)熱門診的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、43家流感檢測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院,和18家國(guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室組成。哨點(diǎn)醫(yī)院會(huì)對(duì)符合定義的病例進(jìn)行病例登記和標(biāo)本采樣,然后送網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。后者在全市17個(gè)區(qū)縣均已覆蓋,他們將對(duì)標(biāo)本進(jìn)行已知流感病毒的篩查。如無法確認(rèn),將送上海市疾控中心的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行再次檢測(cè)。
正是根據(jù)以上程序,篩查出了年紀(jì)最小的病例李某,年僅4歲。他于3月31日發(fā)燒,4月1日前往上海市第六醫(yī)院金山分院就診,之后離開。金山分院恰好就是一家哨點(diǎn)醫(yī)院,院方將該病例上報(bào),并對(duì)留下的樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析,一天后,即判定為H7N9禽流感病毒核酸陽性。院方重新找到這名兒童,將其隔離治療。