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應急英雄榜——江蘇無錫人民醫(yī)院醫(yī)生陳靜瑜

2018-12-16 11:00-12:00 責編:母晨靜

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懷孕以后她的血容量增加,心臟負擔增加,她本來就是一個心肺嚴重衰竭的一個狀態(tài),隨著月份增加,她的心臟負擔越來越重,所以她的肺動脈壓力又升高了,升高到140,開玩笑,正常人是應該在25以下的,她140,她的右心臟急劇的泵血到肺動脈去,但是她的壓力那么高,阻力那么高,所以她的心臟越來越大了,所以那時候她的人已經(jīng)是有氣急的表現(xiàn),喘了,所以當時我是建議盡快住院,住院接受治療,我們總不能說明知你這個情況,你又不聽,讓你在家里,就因為她這種情況隨時有可能發(fā)生猝死。

解說:醫(yī)生為吳夢制定了兩套剖宮產(chǎn)手術的預案,如果吳夢的身體狀態(tài)好,擇期在胎兒成長到28周的時候做剖宮產(chǎn)手術,如果身體出現(xiàn)突發(fā)狀況,那就緊急實施剖宮產(chǎn)手術。

記者:實際上你們做的是在母和子都平安的情況下找到一個平衡點。

對,這個時間平衡點是很難找的,一開始路的方向就是錯的,就不該懷孕的情況下一定要懷孕,那什么點去終止你都是錯的,你只有越早越往正確的方向走,越晚只會把她的病情往重的方向拖。

解說:住院之后,吳夢的病情正如主治醫(yī)生所預料的那樣發(fā)展,雖然通過靶向藥物的治療,她的肺動脈高壓有所下降,但是隨著腹中的胎兒一天天長大,吳夢的心肺功能出現(xiàn)衰竭的趨勢。

治療一開始效果還是挺好的,到是朝著我們希望的方向,因為她壓力也降下來了,她的一些指數(shù)都往上走,我們還挺有信心一開始,但是懷孕的威力確實是大的,她這個肚子里的孩子也是一天天長大,對她的血容量的一個負荷是越來越大的,血容量增加以后對心臟負荷是越來越大,她就是后來越來越離不開這個氧氣了,氧流量從每分鐘兩升三升到七升八升,后來用高流量的吸氧狀態(tài),越來越離不開氧氣了。

解說:因為吳夢的心臟沒有足夠的力量將血液泵給肺部,即使通過高流量吸氧也無法達到正常的血氧飽和度,6月16號,吳夢的血氧指標出現(xiàn)危機情況,此時腹中的胎兒發(fā)育也接近28周,無錫人民醫(yī)院多科室協(xié)作,緊急為她實施剖宮產(chǎn)手術,考慮到吳夢的身體狀況,醫(yī)生為她使用了體外膜肺氧合技術,簡單來上相當于體外的人工心肺機,當心肺衰竭時,它可以替代心肺運轉,維持人體生命,但是它的使用也有風險,手術后如果心肺功能不能恢復,它取不下來會有生命危險。

記者:如果當時在剖腹產(chǎn)的過程中不上這個ECMO可以嗎?

不可以,心臟也受不了她,維持不了她。

記者:那ECMO從理論上來說它是暫時的。

它是暫時的,但是我們是想通過這個ECMO使她的心臟承受這次打擊以后,再讓她慢慢緩過來。

解說:吳夢的心臟挺過了剖宮產(chǎn)手術,嬰兒被取出時重量是兩斤三兩,只有手掌大小,由于是早產(chǎn),男嬰很快被新生兒科的醫(yī)生帶走,放進保溫箱內治療,吳夢也被轉到了ICU,一開始她的狀況也不錯,能通過玻璃窗向家人做手勢,但是術后第三天,當醫(yī)生試圖把ECMO的流量慢慢減下來時,吳夢的心臟出現(xiàn)了驟停。

產(chǎn)后她的心肺功能就沒有任何的恢復,而且衰竭的越來越厲害。

解說:一個嚴峻的現(xiàn)實擺在陳靜瑜和其他參與救治的醫(yī)生面前,因為吳夢的心肺功能無法恢復,維持她生命的ECMO取不下來。