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應(yīng)急英雄榜——江蘇無(wú)錫人民醫(yī)院醫(yī)生陳靜瑜

2018-12-16 11:00-12:00 責(zé)編:母晨靜

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ECMO,我打個(gè)簡(jiǎn)單的比方,比如說(shuō)你平時(shí)老板天天讓你加班,心臟我現(xiàn)在比喻,你做13個(gè)小時(shí)你做習(xí)慣了,他每天也能工作13個(gè)小時(shí),突然接了一個(gè)ECMO,然后他現(xiàn)在只上班5個(gè)小時(shí),甚至是讓他長(zhǎng)度假了,然后你又讓他全回去上13個(gè)小時(shí),就像我們國(guó)慶長(zhǎng)假以后去上班,每個(gè)人都有惰性一樣,他一下接受不了,把ECMO一取又要工作13個(gè)小時(shí)了,接受不了它就出現(xiàn)了驟停。

記者:這個(gè)理解是你的理解還是醫(yī)生的理解?

我的理解。

記者:采訪的過(guò)程中她就說(shuō)這個(gè)ECMO可用可不用的。

醫(yī)生要是聽了她的走那更完蛋了,做完以后心臟就停了,手術(shù)臺(tái)上心臟就停了,你怎么再來(lái)救她?所以現(xiàn)在面臨的問(wèn)題是什么呢?她是不懂醫(yī)的,她又沒有很好的醫(yī)學(xué)背景,而她是什么?一廂情愿的,有這么自信的一個(gè)人,她想做這個(gè)事情,而讓所有醫(yī)生都要配合她來(lái)做,就變成這么一個(gè)狀況。

解說(shuō):連續(xù)的心臟驟停后吳夢(mèng)陷入了斷斷續(xù)續(xù)的昏迷之中。

記者:任由這種情況發(fā)展下去的話,什么結(jié)果?

就是死亡嘛。

記者:跟醫(yī)院跟您有關(guān)系嗎?

跟我沒有關(guān)系,跟醫(yī)院來(lái)講的話,最多就是靠這個(gè)ECMO維持她的心臟,放在那里,到42天,危產(chǎn)婦的這個(gè)死亡率不計(jì)算在里面,那就結(jié)束了。

記者:到這個(gè)階段的時(shí)候,你心里怎么看這個(gè)病人?

實(shí)際上又恨她,但是又憐惜她,有這么一個(gè)感覺在里面,所以我提出來(lái)我要給她做肺移植。

記者:但是陳醫(yī)生,您在這個(gè)最糟糕的情況發(fā)生之前,您把該說(shuō)的話都說(shuō)了。

都跟她說(shuō)過(guò),所以很多人說(shuō)她很瘋狂就是這樣,她瘋狂到把自己的生死置于不顧,但她同樣也面臨著我們團(tuán)隊(duì),碰到了我們團(tuán)隊(duì),我們團(tuán)隊(duì)是哪怕有一絲希望我們也要救她,實(shí)際上我們也有點(diǎn)瘋狂,因?yàn)槲矣X得我也在做肺移植之前跟我所有的同行,我們討論的時(shí)候我就說(shuō)過(guò),我們不管她以前是怎么樣的一個(gè)想法?不聽我們醫(yī)生的話,她現(xiàn)在已經(jīng)走到這一步了,我說(shuō)生命總是至上的,我們不能夠看到他們母子不能相見,而且我說(shuō)假如說(shuō)她就這樣20來(lái)天,或者到最終維持的好42天人走掉了,我說(shuō)我會(huì)很自責(zé),因?yàn)槲耶吘惯€有50%的可能會(huì)救她,能夠把她拉回來(lái),而我們放棄了這個(gè)50%的希望。

記者:您看這個(gè)做醫(yī)生的,有的時(shí)候看數(shù)據(jù)他也是不斷在變化,您比如說(shuō)在勸病人的時(shí)候,那么可能你們強(qiáng)調(diào)的是50%的這個(gè)死亡,但是在自己做手術(shù)的時(shí)候你可能為的那個(gè)目標(biāo)是50%的生存。

假如說(shuō)這個(gè)病人有10%,20%的希望,只要這個(gè)家屬他認(rèn)可這個(gè)10%,20%的希望,作為我來(lái)講我也可能會(huì)做,因?yàn)槟銢]有別的選擇,你是醫(yī)生,生命也是第一的,你要考慮你自己的前因后果,你對(duì)你團(tuán)隊(duì)的影響,你的風(fēng)險(xiǎn)影響的話,瞻前顧后,那你就不做了,那就不做了,那肯定不是一個(gè)好的醫(yī)生,你對(duì)不起醫(yī)生這一個(gè)名字。

解說(shuō):產(chǎn)后第11天,吳夢(mèng)等來(lái)了合適的供肺,6月27號(hào)下午5點(diǎn),針對(duì)她的心臟修補(bǔ)同期雙肺移植手術(shù)在無(wú)錫人民醫(yī)院心肺診療中心開始進(jìn)行,麻醉,插管,修補(bǔ)心臟,肺移植,止血,整整八個(gè)小時(shí),闖過(guò)了一個(gè)又一個(gè)鬼門關(guān)后,手術(shù)完成。術(shù)后第五天醫(yī)院為吳夢(mèng)撤除了ECMO,這成為世界首例繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦心臟修補(bǔ)加雙肺移植的成功手術(shù),術(shù)后不久,吳夢(mèng)將自己成功生子的消息發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)上,醫(yī)學(xué)奇跡和母愛無(wú)私交織在一起的故事,總是會(huì)讓人感動(dòng),但正是這件事讓陳靜瑜無(wú)法保持沉默,他在自己的微博直言,吳夢(mèng)冒險(xiǎn)生子是以愛的名義綁架了醫(yī)院,綁架了醫(yī)生。

記者:您當(dāng)時(shí)寫這篇文章到底是為了什么?

實(shí)際上我在寫那篇文章,有個(gè)記者采訪過(guò)我,當(dāng)時(shí)他給我一個(gè)草稿我看以后我很不滿意,就沒有把我作為一個(gè)醫(yī)生的想法把它說(shuō)出來(lái),所以后來(lái)我就當(dāng)天晚上我就自己寫了,我寫的過(guò)程當(dāng)中又有一個(gè)ICU的病人給我打電話來(lái)問(wèn)我該怎么做?就同樣一個(gè)19歲的產(chǎn)婦,產(chǎn)后以后也是心衰,跟她一樣的病,那我就跟她講,只能馬上裝ECMO才能救得下來(lái),但是后來(lái)那個(gè)產(chǎn)婦放棄了,死掉了,所以我就很郁悶,一個(gè)郁悶一個(gè)心痛,我寫的是沉重而又揪心的一臺(tái)世界首例肺移植手術(shù)。

記者:但是醫(yī)生不就是應(yīng)該去迎難而上嗎?

但是我們希望她做這一個(gè)手術(shù),至少我有90%的成功,在國(guó)外的話,肺移植是享受生活質(zhì)量他要來(lái)做肺移植的,就是說(shuō)他生活質(zhì)量已經(jīng)很差了,需要吸氧氣了,那國(guó)外就進(jìn)行肺移植評(píng)估,評(píng)估以后他就等待做肺移植了,而在我們中國(guó),目前肺移植的都是另外一個(gè)狀況,也就是說(shuō)這一類病人都是已經(jīng)瀕死了,瀕危了,他用了呼吸機(jī)了,甚至用了呼吸機(jī)他也回不來(lái),要給他一個(gè)人工肺,心肺支持,在這個(gè)情況下家屬可能想我回不來(lái)了,肯定沒命了,我來(lái)做肺移植手術(shù),所以這個(gè)是兩個(gè)觀念。

記者:那如果拿這個(gè)做比喻的話,那吳夢(mèng)的這個(gè)事情是前者還是后者?

像她這個(gè)病到了晚期心功能三級(jí)四級(jí)以后,她可以找我來(lái)做肺移植,我的成功率可以有百分之八九十,而她把這八九十的成功率非要降低到百分之四五十,瀕危的狀況下叫我來(lái)做移植,她是40%,50%左右的風(fēng)險(xiǎn)。