主持人：感性觀察，理性分析，半點過后歡迎回來，這里依然是修奇陪伴各位的國家應(yīng)急廣播高速加油站，您正在鎖定收聽的頻率是FM99.6中央人民廣播電臺中國交通廣播，節(jié)目之外想了解更多的應(yīng)急新聞和應(yīng)急知識，也歡迎隨時關(guān)注國家應(yīng)急廣播的微博，微信和客戶端，好了話不多說，馬上進(jìn)入咱們今天下半程的節(jié)目。

進(jìn)入今天的第一調(diào)查，冬天天冷有個發(fā)燒感冒的大家都想趕緊好，不想讓它惡化，于是就跑到醫(yī)院去主動要求大夫給開出輸液的處方，能吃藥不打針，能打針不輸液，這是最基本的用藥原則，可是在現(xiàn)實當(dāng)中剛剛也說到了卻常常呈逆向的順序，現(xiàn)在我國每年人均八瓶的輸液體量被外界稱為輸液大國，長期以來抗生素的濫用，靜脈輸液泛濫等過度醫(yī)療的行為飽受垢病，截止目前，安徽浙江，江蘇，江西，廣西，深圳等多個省區(qū)市已經(jīng)控制或者取消了成人門診輸液治療，還有不少地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在逐步明確限制門診輸液政策，以回歸合理用藥的本源，那么患者輸液依賴的現(xiàn)象是不是有所改變？能否遏制過度醫(yī)療呢？我們來聽央廣記者車麗的報道。

記者：最近吉林十多家醫(yī)院取消的成人普通門診輸液備受關(guān)注，這些醫(yī)院包括吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林省人民醫(yī)院等，走進(jìn)吉林大學(xué)第一醫(yī)院原來的普通門診輸液區(qū)已經(jīng)關(guān)閉，2018年曾有六萬人次患者在那里進(jìn)行靜脈輸液，吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任魏風(fēng)表示，取消成人門診輸液是分級診療的重要舉措之一。

我們?nèi)∠顺扇遂o脈輸液，可以解放一大批醫(yī)護(hù)人員，使這些醫(yī)護(hù)人員到更需要他們的地方，我們醫(yī)院立足點是看急，危，重癥疑難復(fù)雜疾病的病人，這些醫(yī)護(hù)人員就投入到看這樣的疾病中。

記者：所謂分級診療是基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動，吉林衛(wèi)生健康委表示，對于成人普通門診并且危癥的患者醫(yī)院首選收入醫(yī)院治療，符合急癥就診指癥的可前往急診治療，患者病情相對平穩(wěn)，可由門診醫(yī)生開具處方，建議到社區(qū)門診輸液，事實上近幾年取消門診輸液一直在全國各地探索，早在2012年北京大學(xué)第一醫(yī)院在門診樓搬遷時，直接在新門診樓取消了輸液區(qū)，北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記潘藝升表示，患者獲得的是更加合理的就醫(yī)規(guī)范。

之前在門診輸液的這些工作量和現(xiàn)在保留一少部分?？七M(jìn)入到急診把關(guān)之后，大概目前剩下的總量不到原來的五分之一，而且在這一部分病人，經(jīng)過了門診專家的引導(dǎo)以及急診?？频亩伟殃P(guān)，每一個病人輸液的需求適應(yīng)癥等等都是非常明確的。

記者：在安徽，2014年8月18號起，安徽率先公布臨床輸液負(fù)面清單，明確提出輸液的八項指癥，并列出上呼吸道感染，小兒腹瀉等門診常見不需要輸液的53種疾病的名單，嚴(yán)格控制臨床輸液濫用現(xiàn)象，目前安徽，浙江，江蘇，江西，廣西，深圳等多個省區(qū)市已經(jīng)控制或者取消了醫(yī)院成人門診輸液治療，值得注意的是即使是取消門診輸液的地方，大多數(shù)醫(yī)院兒科和急診并不包括在內(nèi)。據(jù)統(tǒng)計，我國每人每年輸液的平均水平是八瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上的人均2.5至3.3瓶的水平。

比較嚴(yán)重，因為他以前經(jīng)常吊水，要不吊水的話就壓不下去。

記者：急診科主任曾提到，醫(yī)生常常要花大量時間解釋什么情況下才需要輸液？據(jù)統(tǒng)計，門診輸液的藥物70%含抗生素類，大量濫用抗生素會增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致無藥可用，2016年遏制細(xì)菌耐藥已經(jīng)上升為國家行動，14部委聯(lián)合印發(fā)的遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃指出，到2020年研發(fā)上市全新抗菌藥物一至兩個，零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管局副局長郭艷紅表示。

推行負(fù)面清單管理，明確抗菌藥物，禁止使用或限制使用的條件，繼續(xù)做好檢測工作，掌握我們國家細(xì)菌耐藥的流行和變化趨勢，掌握我們國家臨床合理使用抗菌藥物的情況，加大監(jiān)督和公示的力度。

記者：目前國家衛(wèi)生健康委抗菌藥物治理工作已經(jīng)進(jìn)入了制度化，常態(tài)化管理階段，建議加強(qiáng)靜脈輸液管理，減少因趨利而不合理的使用抗菌藥物。全國不少省份已經(jīng)出臺了相關(guān)規(guī)定，例如廣西衛(wèi)健委要求自2018年8月1號起全區(qū)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除兒科門診和急診科外，全面停止門診靜脈輸液服務(wù)，各地的實踐距離全國全面控制或取消門診輸液的路還有多遠(yuǎn)？北京大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文給出了答案。

時間上很難估計，但是下一步可以在全國范圍內(nèi)做一個各級試點全面調(diào)研，在調(diào)研基礎(chǔ)上總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，哪些屬于醫(yī)學(xué)規(guī)律的應(yīng)該上升到國家層面去制定規(guī)范，哪些屬于經(jīng)驗教訓(xùn)的我們也進(jìn)一步去結(jié)合工作反映和方方面面的一些政策，統(tǒng)一才能制定出更合理的符合國家規(guī)范的一些。