主持人：進(jìn)入我們今天的第一調(diào)查，在醫(yī)院就診之后取藥要排隊(duì)，慢性病患者復(fù)診開處方藥還得反復(fù)跑醫(yī)院，這一些麻煩事可能很多朋友都遇到過，那么在今年9月6號甘肅省電子處方信息共享平臺上線了，打通了各個(gè)平臺，對接醫(yī)保結(jié)算平臺及慢性病管理系統(tǒng)，嘗試破解因藥就醫(yī)的問題，這也就意味著醫(yī)院開了處方之后患者可以憑借短信取藥編碼自主選擇一家平臺藥店直接購藥，記者在調(diào)查中了解到這一機(jī)制是國家推行的一項(xiàng)便民措施，目前已經(jīng)在全國各個(gè)城市試點(diǎn)推行，那么這一套機(jī)制如何運(yùn)轉(zhuǎn)？又會(huì)在多大程度上便捷老百姓看病買藥的過程呢？我們來聽央廣記者（肖元、譚震）的報(bào)道。
記者：甘肅省衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任陸杰介紹，通過電子處方信息共享平臺甘肅省的電子處方可以自由流轉(zhuǎn)，今后醫(yī)生將根據(jù)患者需求開具外沿處方，經(jīng)醫(yī)院藥師審核后將處方信息推送給平臺藥店，患者在24小時(shí)內(nèi)憑短信取藥編碼自主選擇一家平臺藥店即可完成線下購藥。
老百姓在醫(yī)院里面看病就醫(yī)之后，他就不用到醫(yī)院的窗口去排隊(duì)了，他直接拿著電子處方流轉(zhuǎn)的信息就可以到就近的家門口來取藥。
記者：陸杰透露，甘肅目前已實(shí)現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，并將衛(wèi)生健康檔案系統(tǒng)，研究規(guī)劃系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)等幾個(gè)系統(tǒng)全面打通，電子處方信息共享機(jī)制是國家推行的一項(xiàng)便民措施，目前國家層面已經(jīng)出臺了多項(xiàng)推動(dòng)處方外流的政策，2016年國辦印發(fā)的生化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)就曾提出采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，此后國辦在2018年又發(fā)文指出，探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通實(shí)時(shí)共享，今年年初北京大學(xué)人民醫(yī)院探索搭建了智慧服務(wù)診后管理體系，實(shí)現(xiàn)了處方在線流轉(zhuǎn)。北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長柳鵬說，電子處方信息共享機(jī)制能給患者和醫(yī)生提供更多選擇，方便患者購藥的同時(shí)也豐富了醫(yī)生的診療方案。
醫(yī)院進(jìn)多少藥是有一個(gè)限制的，因?yàn)樗徽坚t(yī)院的藥物品種資源，通過共享藥房可以讓患者可以第一時(shí)間用到不能進(jìn)或者沒有辦法進(jìn)來的診療方案，相當(dāng)于也是患者受益。
記者：此前該共享機(jī)制已經(jīng)在北京，廣西梧州，福建福州，蒲田，陜西西安，山東淄博等多個(gè)城市試點(diǎn)推行，不少患者都從中受益，福州的何女士因?yàn)樯眢w原因長期服藥，一直以來用藥種類用量都沒有變化，但因?yàn)樘幏剿幑芾韲?yán)格，她每個(gè)月都要到醫(yī)院復(fù)診開藥，電子處方流轉(zhuǎn)起來后終于可以就近取藥。
操作還挺方便的，就只是關(guān)注了醫(yī)院公眾號，進(jìn)行處方確認(rèn)，以前在醫(yī)院拿，比如說我臨時(shí)有事的話那我這個(gè)藥下次還得跑一趟，那如果這樣我家門口有藥店的話我可以直接去藥店直接拿也可以。
記者：不僅如此，參保患者到院外藥店取藥還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)賬結(jié)算，蒲田的郭先生說。
感覺比較快，我們這個(gè)醫(yī)?？ㄒ徊逡稽c(diǎn)就可以了，就可以選擇到臨近的藥店去買，不用去醫(yī)院排隊(duì)。
記者：在一些試點(diǎn)醫(yī)院，患者不僅可以自主選擇院外購藥，還可以申請送藥上門，足不出戶就可以享受便捷的醫(yī)療服務(wù)，北京的王先生感觸頗深。
剛?cè)ゴ蠓蚰菣z查完，這邊藥就送來了，我覺得真是太好了。
記者：目前各地搭建的電子處方共享平臺在具體流程上不盡相同，但大都是借力第三方專業(yè)公司，以北大人民醫(yī)院為例，北大人民醫(yī)院依托義復(fù)診第三方處方共享平臺搭建起了醫(yī)院的智慧服務(wù)診后管理體系，柳鵬介紹。
在打印的一瞬間，這個(gè)平臺后臺會(huì)自動(dòng)去匹配，匹配完了之后，這個(gè)患者會(huì)收到一個(gè)提示短信，這個(gè)提示短信里面會(huì)有一個(gè)取藥碼，同時(shí)會(huì)告訴你哪幾家實(shí)體藥房有您所需要的藥，他如果想去共享藥房去取的話，那患者只需要拿著取藥碼，這個(gè)患者的信息就全部顯現(xiàn)在那，包括誰給他開的藥。
記者：針對老年人等特殊群體，北大人民醫(yī)院也保留了紙質(zhì)單據(jù)這樣的傳統(tǒng)方式。
對于這類病人我們當(dāng)然想的是我給你打印出一個(gè)小條，小條上有取藥碼，你如果真的連什么信息都沒有的話，那我們會(huì)把傳統(tǒng)方式給拿過來。
記者：2019年全國已經(jīng)有11個(gè)省明確提出了建立省級處方流轉(zhuǎn)平臺，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺建設(shè)的政策越來越明晰，且具有落地性，在前期的樣板作用和示范效應(yīng)下全國會(huì)有更多地方建立更高效的處方流轉(zhuǎn)平臺。
主持人：處方信息共享的確是醫(yī)改的大趨勢，我們從表面來看處方實(shí)現(xiàn)共享就是通過改變醫(yī)療服務(wù)流程，縮短患者在醫(yī)院停留的時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，讓藥品的收入和醫(yī)生醫(yī)院的收入不再掛鉤，從而根本上杜絕過度用藥的現(xiàn)象，但是事情并沒有那么簡單，實(shí)現(xiàn)處方共享必須要先解決兩件事，第一就是醫(yī)院愿意開放或者說外放處方，并且不指定藥方，要做到這一點(diǎn)醫(yī)院必須要完成補(bǔ)償機(jī)制改革，真正取消以藥補(bǔ)醫(yī)，那么從目前來看取消以藥補(bǔ)醫(yī)改革剛剛開始，全國醫(yī)院雖然已經(jīng)取消了藥品加成，然后如何建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，仍然還有不少的問題有待解決，那么如果改革不到位，處方共享很有可能就會(huì)流于形式，醫(yī)院還會(huì)通過各種途徑得到變相的藥品收益。那么第二點(diǎn)就是從藥房購買的共享處方藥品需確保和醫(yī)院的藥品是一致的，這一點(diǎn)大家應(yīng)該非常清楚，不僅是品牌，規(guī)格，廠家價(jià)格一致，那醫(yī)保報(bào)銷的政策咱們也得保持一致，并且能夠得到開方醫(yī)師的認(rèn)可，有職業(yè)藥師的審核才能真正實(shí)現(xiàn)共享，這也是患者愿意去藥房購買處方藥品的前提，但是也是醫(yī)藥協(xié)同配合治療疾病的一個(gè)臨床需要，但是我們看到其實(shí)去藥房購買藥品可能很多時(shí)候沒有辦法開出像醫(yī)院的收據(jù)和真正意義上的每次的處方，對于很多后續(xù)的公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷或者是補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷的患者來說也存在著一定問題，所以這一點(diǎn)問題也需要解決好才能把更多只需要開藥的患者從醫(yī)院請出去，請到藥店里去，這樣最大效應(yīng)發(fā)揮醫(yī)院的功能和價(jià)值。
當(dāng)然處方共享還涉及藥師職業(yè)方式的變革，藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用和地位需要重新定位，不管是在線上還是線下他們都將成為臨床一線的把關(guān)人，藥師數(shù)量夠不夠？能力是否勝任？責(zé)任該怎么分擔(dān)也是亟待破解的新課題，讓處方流動(dòng)起來，讓患者買藥更加方便，有利于推動(dòng)醫(yī)藥分開形成更加合理的就醫(yī)秩序，符合行業(yè)發(fā)展的大趨勢，也符合放管扶的改革精神，真正讓處方用的放心便捷，需要藥品，醫(yī)療，醫(yī)保三方配合聯(lián)動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大醫(yī)藥的分開力度，形成合理的補(bǔ)償機(jī)制，舍得把處方放出去，而職業(yè)藥師也要走到臨床一線，做好專業(yè)的審核工作，跟醫(yī)生護(hù)士一起來幫助患者安心的用藥，各類藥房應(yīng)該改變單純賣藥的理念，成為患者健康管理服務(wù)的重要一環(huán)。
這里是國家應(yīng)急廣播高速加油站，我是修奇，有關(guān)電子處方信息共享的話題今天就跟大家聊到這，剛才咱們提到了一個(gè)職業(yè)那就是藥師，接下來的第一現(xiàn)場我們將帶大家到北京的22家三甲醫(yī)院去看看，在那些醫(yī)院都開設(shè)了新的藥學(xué)門診，藥師專門幫助患者來降低他們的用藥風(fēng)險(xiǎn)，待會(huì)我們來詳細(xì)的聊這個(gè)話題。