福州晚報10月26日訊（記者 朱丹華）乙肝已經(jīng)控制，肝功能卻還在快速惡化，這究竟是怎么回事？患者林女士沒有想到，這竟是糖尿病在作祟。原來，人體的糖代謝功能和肝代謝功能會互相影響，糖尿病和脂肪肝是“鐵哥們”。

女子患糖尿病導(dǎo)致肝功能惡化

林女士今年40歲出頭。她是乙肝病毒攜帶者，即俗稱的“小三陽”患者，并且合并患有脂肪肝。兩年前，她在上海接受了肝癌切除手術(shù)。兩年來，她的肝臟進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，病情進(jìn)展異常快速。上個月，林女士輾轉(zhuǎn)到福建醫(yī)大附一醫(yī)院肝病科就診，想找出病因。

然而，在肝癌手術(shù)前后，她多次抽血測乙肝病毒DNA，結(jié)果均為陰性，提示乙肝病毒無復(fù)制。那么，為什么她的脂肪肝會如此快速地發(fā)展為肝硬化呢？肝硬化越來越嚴(yán)重，意味著林女士肝癌復(fù)發(fā)的可能性也越來越大，情況非常棘手。

肝病科江家驥主任讓林女士做了糖耐量試驗等檢查。結(jié)果顯示，盡管她的空腹血糖值略低于臨界值，但是餐后血糖值已經(jīng)超過了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這表明她還患有糖尿病。

“她必須馬上控制血糖！”江家驥主任邀請了附一醫(yī)院內(nèi)分泌科等科室的專家共同會診，現(xiàn)已為林女士制定了綜合具體的用藥方案。

江家驥主任指出，糖代謝疾病和肝臟疾病可能互相影響。據(jù)統(tǒng)計，五成以上的糖尿病患者合并患有脂肪肝。糖尿病患者因有胰島素抵抗（即為了消化食物，胰島素大量分泌卻不敏感），體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也會出現(xiàn)障礙，這導(dǎo)致大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹径诜e，最終造成脂肪肝。非酒精性脂肪肝又可能進(jìn)一步發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

而脂肪肝，特別是肥胖型患者，也會增加胰島素抵抗的風(fēng)險。這是因為脂肪肝會影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存起來，將造成血糖升高，甚至糖尿病。此外，非酒精性脂肪肝患者發(fā)生腦卒中（腦中風(fēng)）、心梗等心腦血管疾病的風(fēng)險也會明顯增加。

糖尿病和脂肪肝并非胖人專屬

江家驥主任指出，當(dāng)今市民普遍存在高熱量飲食、缺乏運動等情況，脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，并且呈年輕化趨勢。非酒精性脂肪肝的病情進(jìn)展相對緩慢，若不加控制，發(fā)展至肝硬化的病程大概需要二三十年。但是這種疾病早些年多見于五六十歲的人群，而今不少二三十歲的年輕人，甚至兒童已經(jīng)患有脂肪肝，照此推算，他們中的一部分恐怕到五六十歲就會患上非酒精性脂肪性肝炎，甚至肝硬化。

同時，我國乙肝和丙肝的發(fā)病率都很高。既患有乙肝或丙肝，又患有脂肪肝的患者，肝功能的惡化進(jìn)程會比單純患非酒精性脂肪肝的患者快得多，不容小覷。江家驥主任提醒，糖尿病和脂肪肝并非胖人專屬，許多很瘦的人也會得，如果市民在體檢中查出患脂肪肝，切勿因身體未感到不適癥狀，而不加重視。早期的脂肪肝，通過控制是可逆的。