主持人：996生命線，我是主持人修奇，2018年冬天，浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師王志飛教授在專家門診接到心內(nèi)科醫(yī)生的電話，轉(zhuǎn)診一位劉先生來他這做進(jìn)一步檢查，劉先生年過四十，明顯發(fā)福，來王教授門診前一天清晨，他突然感到一陣胸痛，肥胖天冷胸痛，這聯(lián)系起來不就是心梗嗎？家人趕緊把劉先生送到了浙江省人民醫(yī)院，所幸心內(nèi)科經(jīng)過心臟等相關(guān)檢查排除了心臟疾病，但是根據(jù)有些癥狀還是得進(jìn)一步的檢查，不然也沒法排除為什么會(huì)胸痛？王志飛教授詳細(xì)詢問了病史和相關(guān)情況，診斷其為胃食道反流引起的非心源性胸痛，給予藥物治療，兩天之后劉先生明顯就感覺好多了，無獨(dú)有偶，另一位患者王女士今年60多歲，胸痛十多年了，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院一直被當(dāng)作心臟病，心肌損傷標(biāo)志物，心電圖，心臟彩超，冠脈CT，冠脈造影，能做的心臟檢查她全都做了，可是都沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，常年服用心血管疾病的藥物也完全沒有作用，最終她也被診斷為胃食管反流病，在手術(shù)之后她胸痛的癥狀就再也沒有出現(xiàn)過，流行病學(xué)調(diào)查顯示，非心源性胸痛發(fā)病率為20%到30%，而真正的心臟疾病在發(fā)作早期卻未必出現(xiàn)明顯的胸痛癥狀，那么我們應(yīng)該如何來分辨這其中的區(qū)別呢？接下來馬上連通北京急救中心王曉剛醫(yī)生。

王曉剛：首先要識(shí)別胸痛是否為高危胸痛？因?yàn)楦呶Ｐ赝词悄切┛梢砸鹦赝吹募膊≡诙虝r(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)驟然變化，從而引起致命的危險(xiǎn)，那高危胸痛常見的有四種，第一就是心血管系統(tǒng)，如冠心病，心絞痛，心肌梗死等，而冠心病是供應(yīng)心臟的血管發(fā)生斑塊的破裂，造成局部的狹窄，甚至血管完全堵塞或痙攣引起的心肌缺血壞死，為臨床上猝死的主要原因。那第二是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，它是連接心臟的大血管的內(nèi)膜撕裂，從而引起的胸痛，該病在48小時(shí)內(nèi)的死亡率較高。第三是肺栓塞引起的胸痛，那么造成氣體交換的障礙，那肺栓塞是栓子脫落引起，大都有引起肺栓塞的因素，比如說神經(jīng)脈的血栓或者是近期手術(shù)。第四是自發(fā)性的氣胸引起胸痛，如發(fā)展嚴(yán)重可能引起呼吸循環(huán)的衰竭，除此之外引起胸痛的病因大多考慮低危胸痛，即在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生致命的風(fēng)險(xiǎn)幾率較小，比如說局部的軟組織，肌肉的損傷，神經(jīng)病變，如帶狀皰疹，那呼吸系統(tǒng)比如說肺炎，胸膜炎，支氣管肺癌等，還有消化系統(tǒng)，像食管炎，食管癌等，那生活中對于胸痛的癥狀要高度重視，結(jié)合自身的年齡及發(fā)病的危險(xiǎn)因素及時(shí)就醫(yī)，以除外高危的胸痛，那最后提示臨床上很多隱秘性的心臟病發(fā)病的早期不一定表現(xiàn)為胸痛，那不典型的表現(xiàn)可能表現(xiàn)為牙痛，頸肩部的疼痛，左上肢背部的疼痛，甚至可能出現(xiàn)惡心腹痛等類似于消化道的癥狀，高危人群應(yīng)定期的查體，并遵醫(yī)囑給予必要的藥物干預(yù)，有癥狀，及時(shí)就醫(yī)診治。

主持人：好了，以上就是今天修奇在國家應(yīng)急廣播高速加油站為大家預(yù)備的全部內(nèi)容了，感謝各位一個(gè)小時(shí)的陪伴，也希望這些內(nèi)容能夠真真切切的服務(wù)到您的生活當(dāng)中，明天上午的11點(diǎn)修奇依然在這為大家服務(wù)，請鎖定FM99.6中國交通廣播，節(jié)目之外也歡迎隨時(shí)關(guān)注國家應(yīng)急廣播的微博，微信，客戶端，明天再見。