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應(yīng)急英雄榜——兒科哮喘專家盛錦云

2019-12-01 11:00-12:00 責(zé)編:張澤昕

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解說(shuō):作為中國(guó)兒科哮喘界的知名專家,盛錦云治療的兒童哮喘病人累計(jì)大約三萬(wàn)人,但她因兒童哮喘病治療現(xiàn)狀而有的焦慮卻始終沒(méi)有緩解。

盛:現(xiàn)在國(guó)外是個(gè)什么情況?國(guó)外是發(fā)病率很高,一百個(gè)孩子里就有33個(gè)喘,但是他們死亡率只有千分之零點(diǎn)四,但是我們發(fā)病率很低,5%,一百個(gè)孩子只有五個(gè)孩子,但是我們的死亡率千分之三十六點(diǎn)七,全世界第一位,你知道嗎?我們的哮喘如此高的在全世界第一位的死亡,我們?cè)趪?guó)外開(kāi)會(huì)的時(shí)候就公布的,回來(lái)以后這個(gè)數(shù)字嚇?biāo)廊肆?,就去查,衛(wèi)生部哪里來(lái)的?中國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)上來(lái)的,確實(shí)是這么一個(gè)數(shù)字,那你相差多少倍?人家是2500個(gè)孩子死一個(gè),我們是一千里頭要死37個(gè),30年也追不上。

記者:因?yàn)槭裁矗?/p>

盛:因?yàn)椴话凑找?guī)范治療,我心里就著急。

解說(shuō):除了死亡率偏高之外,讓盛錦云心里著急的另外一個(gè)數(shù)字是因?yàn)閮和委熜Ч焕硐?,從而?dǎo)致成年人哮喘疾病的高發(fā)。

盛:我們兒科醫(yī)生做好了,將來(lái)治療成人哮喘的人沒(méi)飯吃,就對(duì)了。

記者:但現(xiàn)在的局面是什么樣呢?

盛:不好,反復(fù)喘反復(fù)喘,反復(fù)發(fā)反復(fù)發(fā),6歲的時(shí)候還發(fā),11歲的時(shí)候還發(fā),那就帶到大人去,應(yīng)該按照自己診治方案來(lái)做的話,我們應(yīng)該有80%的孩子應(yīng)該得到控制。

記者:但現(xiàn)實(shí)是多少?

盛:現(xiàn)實(shí)10%都不到,我從事這個(gè)專業(yè),我當(dāng)然應(yīng)該改變這個(gè)狀態(tài),我怎么改變?。课抑荒軓奈易约鹤銎?。

解說(shuō):從自己做起,一做就是幾十年如一日,1982年盛錦云開(kāi)始對(duì)小耳哮喘流行病學(xué)進(jìn)行研究,參加全國(guó)協(xié)作組,完成了全國(guó)0至14歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)研,在研究國(guó)內(nèi)外臨床資料后,她開(kāi)始推廣哮喘診治的標(biāo)準(zhǔn)化方案,因?yàn)橐?guī)范治療和死亡率直接相關(guān)。

盛:看哮喘跟看肺炎是不一樣的,看肺炎聽(tīng)見(jiàn)肺里有了啰音,開(kāi)了方子就告訴他,你怎么吃?說(shuō)完了就走了就可以了,過(guò)三天好了就好了。哮喘可不是啊,哮喘是一個(gè)終身性的疾病,今天發(fā)病的時(shí)候今天治,今天不發(fā)的時(shí)候,緩解期要有緩解期的治法,不發(fā)了以后你要預(yù)防,這一點(diǎn)醫(yī)生跟患者都不明白,往往是孩子喘了就找醫(yī)生,來(lái)了以后趕緊讓他不喘,他就挺滿意,那以后怎么預(yù)防?他也不問(wèn)的,他走了就走了,因?yàn)槲覀冞@個(gè)體制還沒(méi)有完全建立起來(lái),沒(méi)有建好,他來(lái)找我的時(shí)候我是醫(yī)生,他是病人,他走了我就找不到他呀。

記者:您要找他干什么呢?

盛:我要他能夠完全控制,交代給家長(zhǎng),說(shuō)你孩子喘減輕了或者不喘了,你還要來(lái),你以后還會(huì)發(fā)的。

記者:現(xiàn)在的醫(yī)生這么講嗎?

盛:不講,沒(méi)時(shí)間。

記者:怎么叫沒(méi)時(shí)間?

盛:我平時(shí)應(yīng)該看的工作量,應(yīng)該是20號(hào),我現(xiàn)在一天要看100號(hào),我哪有時(shí)間來(lái)說(shuō)這些事情?我把我這些病人一天不漏地,很好的不要錯(cuò)誤誤診或者說(shuō)不要漏診,一個(gè)一個(gè)看過(guò)去,我哪有時(shí)間來(lái)關(guān)照這些?

記者:千叮嚀萬(wàn)囑咐沒(méi)有時(shí)間了。

盛:沒(méi)時(shí)間。

解說(shuō):在盛錦云看來(lái),除了醫(yī)生因?yàn)槌鲈\任務(wù)繁重,無(wú)法有效進(jìn)行病人的健康管理之外,目前對(duì)于兒童哮喘的治療也存在著不少誤區(qū)。

盛:我們中國(guó)的字,兩個(gè)火就是炎,如果前面沒(méi)有一個(gè)形容詞,細(xì)菌性的,沒(méi)有一個(gè)定語(yǔ),細(xì)菌性炎癥,病毒性炎癥,過(guò)敏性炎癥,沒(méi)有這個(gè)形容詞,都是炎癥,那就弄不清了,細(xì)菌性炎癥也是用抗菌素,病毒性炎癥感冒也是用抗菌素,過(guò)敏性的炎癥那也是用抗菌素,這是不對(duì)的,這是我們中國(guó)人方塊字的這種人民,一個(gè)誤區(qū),你一定要把這個(gè)誤區(qū),此炎非那炎一定要搞清楚。

解說(shuō):一些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)上的偏差,加上一些家長(zhǎng)的偏見(jiàn),導(dǎo)致兒童哮喘病治療上濫用抗生素的現(xiàn)象,不但不利于病情的治療,還會(huì)導(dǎo)致很多副作用,而作為目前最佳治療兒童哮喘的方法,吸入式療法卻不能很好的推廣。

盛:這個(gè)哮喘,吸藥是最好的方法,為什么吸藥是最好的方法?患者家長(zhǎng)說(shuō)就像吸鴉片似的,有一個(gè)慣性,以后就拿不掉了,都不敢吸,你告訴他,我吃進(jìn)去的藥,打進(jìn)去的針,靜脈灌進(jìn)去的藥,最后都是在血里頭,隨著血液循環(huán)帶到我全身各個(gè)部位,我的肺是有毛病,但是我的肝臟,腎臟,眼睛,肌肉都沒(méi)有毛病,但是這些藥到了血里以后,循環(huán)的時(shí)候,因?yàn)檠旱椒沃挥?%,94%在肺外,也就是說(shuō)你給的藥的6%是起了作用,還有94%起的副作用,脂肪肝,血壓高,糖尿病,不長(zhǎng)個(gè),骨頭疏松了,都是激素副作用,全身用藥就有這個(gè)副作用,我不給你用有副作用的藥,我要有好的作用,肺能治好,沒(méi)有其他副作用的。

記者:這些話都要跟病人交流的?

盛:這些都要告訴他,而且告訴他怎么吸?吐氣,吐完了。

記者:要示范?

盛:要屏氣,要十秒鐘。

記者:都是您要教的?

盛:不教怎么行呢?

記者:做得到嗎?

盛:我不能做到,但是我部分病人我做到了,我自己做了二十年,唯一的辦法就是三個(gè)病人四個(gè)病人你等一等,我看完了我教你,教完了以后你們走,我再往下看。