記者：是哪種方式呢？

我們電子測量血壓，還有就是電話隨訪，那么我們?nèi)齻€月上門隨訪一次。

解說：家庭醫(yī)生介入居民健康管理后，截止2017年年底上海市高血壓患者規(guī)范管理率達到了91.89%，糖尿病患者規(guī)范管理率為88%，老年人健康管理率為67%，全國領(lǐng)先，家庭醫(yī)生在做健康管理過程中發(fā)現(xiàn)疾病及時給出指導(dǎo)意見。張寶珍今年82歲，老伴戴貴昌84歲，他們都是朱蘭最早的簽約居民，兩位老人都有高血壓，朱蘭會上門隨訪，對他們進行健康評估，六年前的一次隨訪老兩口終身難忘。

我是大便有血，血也蠻多的，我以為痔瘡嘛。

記者：那是隨口跟朱大夫一說是嗎？

她說你大便有血，快點去看，你快點到龍華醫(yī)院去做個腸鏡，我沒去，我還蠻那個，她又電話來了，你去過了嗎？我說我沒去啊，你要去啊，你不去是因為身邊沒有人陪你去怎么？我來，我陪你去，你要去的，我說你不要來，我自己會去的，就到龍華醫(yī)院去檢查，做腸鏡，一做做出來了，有問題了。

記者：當時有結(jié)論了是嗎？

有結(jié)論了。

記者：很明確嗎？

明確了。

記者：還記得怎么說的嗎？

他說你再過一個月來看可能這個毛病就重了，要不是她催，我以后去活得了活不了還不知道。

解說確診后張寶珍迅速做了手術(shù)，很快就重新恢復(fù)了正常的生活，記者在走訪了上海市四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后發(fā)現(xiàn)，跟家庭醫(yī)生簽約的主要是老年人，年輕人和孩子寥寥無幾，為了把更多的年輕人納入到健康管理的行列，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在家庭醫(yī)生制度試點時就開始了新的嘗試。這里是閔行區(qū)新城學校，辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生進入了這所學校，對全校學生進行健康跟蹤，楊光是這所學校的校園家庭醫(yī)生。

我看這個表上每個同學有一個學生健康的管理系統(tǒng)。

對的，就是這個系統(tǒng)主要是針對一些肥胖，超重，營養(yǎng)不良和貧血的孩子。