解說(shuō)：根據(jù)一加一加一的簽約服務(wù)內(nèi)容，上級(jí)醫(yī)院開(kāi)過(guò)的處方家庭醫(yī)生可以有繼續(xù)處方的權(quán)利，這被稱(chēng)作延伸處方，對(duì)于高血壓，糖尿病等常規(guī)慢病藥物，家庭醫(yī)生有權(quán)一次性開(kāi)出一到兩個(gè)月的藥量，被稱(chēng)為慢病長(zhǎng)處方，這些處方開(kāi)出后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上傳至第三方物流中心，藥品直接被配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，患者去就近的家庭醫(yī)生服務(wù)站點(diǎn)領(lǐng)取，2017年作為上海最早試點(diǎn)村級(jí)家庭醫(yī)生診所的何慶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在友誼村設(shè)立了家庭醫(yī)生診所，覆蓋周?chē)鍌€(gè)村莊居委會(huì)，取代了以往的村衛(wèi)生室，把家庭醫(yī)生服務(wù)延伸到了村莊，家庭醫(yī)生可以開(kāi)出慢病長(zhǎng)處方和延伸處方后，居民不僅開(kāi)藥取藥方便了，醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)也有所下降。

我媽媽到三級(jí)去配了，我媽媽是出20%，那么現(xiàn)在就到他們醫(yī)院簽約了，掛號(hào)費(fèi)不要的，9塊6就省了，還有到他醫(yī)院里就要出10%。

記者：就是報(bào)銷(xiāo)提高了10%？

就是到一級(jí)醫(yī)院去，我們只要出10%，是不是便宜了一半？

解說(shuō)：延伸處方和慢病長(zhǎng)處方，把絕大多數(shù)僅僅為了開(kāi)藥而去醫(yī)院的患者留在了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可是想要實(shí)現(xiàn)真正的分級(jí)診療，看病還是關(guān)鍵，按照分級(jí)診療的要求，常見(jiàn)病和小病要留在基層，也就是說(shuō)留給家庭醫(yī)生，但是家庭醫(yī)生有這樣的能力嗎？

國(guó)外醫(yī)生的話必須博士畢業(yè)才能當(dāng)醫(yī)生，和我們國(guó)內(nèi)全國(guó)醫(yī)生職業(yè)醫(yī)生的學(xué)歷，本科及以下一半，如果再去看社區(qū)衛(wèi)生的醫(yī)生，我估計(jì)他可能大專(zhuān)以下超過(guò)一半了，所以導(dǎo)致大家對(duì)社區(qū)的信任關(guān)系很難建立。

2010年以后經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)，每年不斷培養(yǎng)以后，我們現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)能力慢慢提升。

解說(shuō)：從2010年開(kāi)始，也就是在家庭醫(yī)生制試點(diǎn)之前，上海市把全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)正式納入住院醫(yī)師培訓(xùn)教育中，徐家宇是最早一批全科培訓(xùn)生之一，當(dāng)時(shí)他剛剛從南京醫(yī)科大學(xué)五年制本科畢業(yè)。

規(guī)培是幾年??？

規(guī)培是三年，基本上在三年當(dāng)中把研究生的事情也做掉，然后把住院醫(yī)生這個(gè)培訓(xùn)也一起完成掉的，出來(lái)全部都是做家庭醫(yī)生，就到社區(qū)去做全科醫(yī)生的。

解說(shuō)：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是上海著名的三甲醫(yī)院，也是最早開(kāi)展全科住院醫(yī)師培訓(xùn)的教育基地，蔣存芳從1994年開(kāi)始就負(fù)責(zé)全科培訓(xùn)工作。

記者：能看到有規(guī)培學(xué)生現(xiàn)在在嗎？

有，第一年的還在理論學(xué)習(xí)階段，第三年其他很多的內(nèi)科，外科，婦科，包括社區(qū)什么他都輪轉(zhuǎn)過(guò)。

記者：你們是用輪轉(zhuǎn)的方式嗎？

對(duì)。